Стресс заставляет многих из нас тянуться к своим волосам.
Во многих идиомах английского языка человеческие волосы используются как средство описания эмоций и состояний. Если вы распустите волосы, вы расслабитесь и сойдете с ума. Если вас поймают за короткие волосы, у вас нет выхода. Если у вас что-то встало дыбом, значит, вы ужасно напуганы. А если вы расстроены или сердиты, вы можете поклясться вырвать себе волосы.
Для некоторых людей последнее - больше, чем идиома. По оценкам, от 2 до 4 процентов населения страдают трихотилломанией или неконтролируемым желанием выдергивать собственные волосы. Те, у кого трихотилломания, обычно вырывают волосы преимущественно из кожи головы, бровей и ресниц, но они также могут вырывать волосы из ног, рук или лобковой области.
Термин трихотилломания был придуман, а симптомы были описаны в 1889 году, но это состояние было официально признано расстройством только в конце 1980-х годов, когда Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам классифицировало его как расстройство контроля над импульсами. Поскольку трихотилломания является относительно новым заболеванием и мало освещается в массовой прессе, многие люди могут не осознавать, что их поведение представляет собой настоящее расстройство.
Кроме того, трихотиллиомания проявляется у каждого человека по-разному. У некоторых людей это заболевание может быть очень легким - люди могут бессознательно тянуть за волосы, когда читают, смотрят телевизор или лежат в постели. Для других состояние всепоглощающее. Эти люди могут чувствовать напряжение или стресс, которые исчезают, только когда они выдергивают волосы; Однако облегчение может оказаться недолгим, поскольку чувство вины за выдергивание волос приводит только к стрессу, который заставляет их выдергивать больше волос. Некоторые могут выделить время, чтобы ритуально пройтись по волоскам на своем теле и вырвать некоторые из них, в то время как другие говорят, что они выдергивают определенные волосы, которые кажутся им иначе или беспокоят. Иногда тяга характеризуется как механизм самоуспокоения для тех, кто находится в крайней депрессии и тревоге, а иногда это что-то вроде бы счастливого.
Другими словами, нет ни одного человека, подверженного риску трихотилломании; однако у людей с этим заболеванием действительно есть некоторые симптомы, которые мы рассмотрим дальше.
Симптомы трихотилломании
Большинство детей перерастают трихотилломанию.
Трихотилломания поражает как детей, так и взрослых. В раннем детстве заболевание поражает как мальчиков, так и девочек в равной степени, и, скорее всего, это заболевание пройдет само. Те, кто начинает выдергивать волосы в подростковом возрасте, с большей вероятностью будут женщинами, и им также с большей вероятностью потребуются лекарства или терапия, чтобы остановить свое поведение.
Если кто-то выдергивает волосы, большие залысины, отсутствующие брови и ресницы могут быть явным индикатором его действия. Однако люди с трихотилломанией идут на все, чтобы скрыть то, что они сделали, так как многие чувствуют стыд или вину из-за того, что разрушили свои волосы, которые так часто ценятся как символ красоты или силы. Многие вкладывают средства в парики, головные уборы и платки, чтобы скрыть проплешины на голове, а брови можно накрасить (со временем волосы вырастут снова, но годы выдергивания нанесут непоправимый урон фолликулам).
Эти люди могут любой ценой избегать плавания или прогулок в ненастный день, а некоторые избегают любых форм близости и медицинской помощи. Женщина, например, может отказаться от посещения гинеколога, чтобы никто не увидел, что она выдергивает волосы на лобке. Если лысину невозможно спрятать должным образом, некоторые страдающие трихотилломанией утверждают, что они проходят курс лечения рака, вместо того, чтобы признать, что они сами выдергивали волосы.
Вырвав волосы, многие люди с трихотилломанией как-то с ними играют. Чаще всего с вытянутыми волосами приходится их жевать или есть, что называется трихофагией . Когда человек ест много волос, развиваются трихобезоары или шарики из волос. По мере того, как трихобезоары становятся крупнее, они могут вызывать рвоту, запор и другие, часто серьезные желудочно-кишечные заболевания. Может потребоваться хирургическое удаление трихобезоаров.
Неоднократное выдергивание волос может вызвать травмы рук, например синдром запястного канала. Кроме того, многие люди с трихотилломанией также страдают депрессией и тревожными расстройствами. Поскольку трихотилломания часто связана с этими состояниями и другими негативными чувствами, такими как стресс и одиночество, вы можете подумать, что трихотилломания - это то, о чем должны беспокоиться только определенные люди. Однако на следующей странице мы рассмотрим, как причины трихотилломании могут быть более сложными.
Причины трихотилломании и лечение
Считается, что в большинстве случаев трихотилломания поражает женщин, но женщины могут с большей вероятностью обратиться за лечением.
Когда человек начинает выдергивать волосы в подростковом возрасте, первоначальным спусковым механизмом может быть стрессовое событие, и выдергивание волос продолжает оставаться успокаивающим механизмом во время стресса, беспокойства, усталости или разочарования, как и грызть ногти. Однако для некоторых людей спусковым крючком не обязательно является стресс или депрессия, и выдергивание волос может произойти в любое время, независимо от стресса. Широкий спектр ситуаций, в которых проявляется трихотилломания, затрудняет ее классификацию как состояние. Например, некоторые врачи сравнивают это с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), но повторяющееся выдергивание волос вызвано скорее импульсами, чем навязчивыми мыслями. В этом смысле это больше похоже на тик.
Эта связь была подтверждена в 2006 году, когда исследователи из Университета Дьюка обнаружили, что у небольшого процента людей с трихотилломанией есть мутации в гене SLITKR1. SLITKR1 также был связан с синдромом Туретта, при котором люди испытывают тики, такие как моргание или подергивание глаз. Несмотря на то, что мутации были выявлены только в небольшом количестве случаев в исследовании Duke, это предполагает неврологическую основу состояния, которое часто просто объясняется негативными чувствами.
Однако, если очевидно, что человек страдает как депрессией, так и трихотилломанией, врачи часто рекомендуют антидепрессанты как часть курса лечения. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не устраняют импульс выдергивания волос, но могут помочь устранить первопричину. Кломипрамин, иногда диагностируемый при ОКР, у некоторых пациентов обуздал тягу к выдергиванию волос. В 2009 году исследователи обнаружили, что N-ацетилцистеин, антиоксидант, содержащийся в добавках к здоровому питанию, значительно подавляет импульс к выдергиванию волос по сравнению с субъектами, получавшими плацебо. (Перед началом приема любого нового лекарства или добавки пациенты должны поговорить со своим врачом о возможных взаимодействиях с другими лекарствами.)
В дополнение к лекарствам людям с трихотилломанией также рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Цель КПТ - научиться заменять одно поведение другим, поэтому сначала пациентов учат осознавать, когда они дергают за волосы, будь то рассеянно перед телевизором или во время сильного стресса. Затем терапевты будут предлагать поведение, которое они совершают, вместо того, чтобы выдергивать волосы, когда возникают такие ситуации, чтобы изменить привычку. Некоторые люди могут вносить простые изменения, например носить перчатки во сне.
С ростом осведомленности о трихотилломании появляется все больше групп поддержки для людей с трихотилломанией, но имейте в виду, что многие врачи, возможно, еще не видели настоящего случая в своем офисе. Доказано, что ни одно лечение не работает для всех, и может потребоваться некоторое смешение и согласование этих методов лечения, чтобы найти наиболее эффективное для человека.
