Шизофреники испытывают разрыв с реальностью.
История предполагает, что шизофрения, вероятно, мучила людей и в течение тысячелетий бросала их в социальную изоляцию. Несмотря на огромное количество исследований, это расстройство, характеризующееся странным поведением и эмоциональной замкнутостью, остается в значительной степени загадкой. Целых 24 миллиона человек во всем мире и около 1 процента населения США в возрасте 18 лет и старше страдают шизофренией. Около 10 процентов людей с этим расстройством заканчивают свою жизнь. Шизофреники часто испытывают бред, галлюцинации, социальную и эмоциональную замкнутость и необъяснимое поведение.
Хотя это расстройство, вероятно, присутствовало на протяжении всей истории человечества, до конца 19 века оно не было точно классифицировано. В начале 20 века немецкий психиатр Ойген Блейлер придумал название «шизофрения» от греческих слов «расщепление» и «разум» для описания болезни. Он выбрал этот термин, основываясь не на идее «раздвоения личностей», что является распространенным заблуждением, а скорее потому, что шизофреники испытывают разрыв с реальностью. Блейлер также часто называл болезнь множественным числом («шизофрения»), поскольку он понимал, что это состояние может принимать множество различных форм.
Иногда бывает трудно отличить шизофрению от таких состояний, как депрессия или биполярное расстройство, что является одной из причин, почему так важно обратиться к врачу, который может исключить другие возможности.
Знание о том, что заболевание может появиться в столь позднем возрасте, может быть пугающим для молодых людей, подозревающих, что они могут его развить. Итак, как узнать, что у вас начало шизофрении? Знание конкретных симптомов поможет вам решить, следует ли вам проконсультироваться с квалифицированным психиатром для постановки диагноза, и мы обсудим их на следующей странице.
Воздействие наркотиков и алкоголя
Хотя злоупотребление психоактивными веществами, вероятно, не может вызвать шизофрению, оно чаще встречается среди шизофреников, чем среди населения в целом. Пристрастие к никотину, например, в три раза чаще встречается у людей с шизофренией. К сожалению, шизофреники, которые также злоупотребляют психоактивными веществами, не только более склонны к насилию, но и с меньшей вероятностью будут продолжать лечение от этого расстройства. Кроме того, марихуана, PCP и некоторые стимуляторы могут усугубить симптомы шизофрении. Некоторые исследования показывают, что курение может помешать эффективному действию антипсихотических препаратов. С другой стороны, одно исследование предполагает, что противовоспалительное действие никотина действительно может помочь облегчить симптомы шизофрении. Хотя авторы исследования предупреждают, что негативные эффекты препарата делают его слишком опасным для использования для лечения самого по себе, это дает надежду на разработку других эффективных препаратов.
Симптомы и типы шизофрении
Шизофрения обычно развивается у мужчин в возрасте от 20 до 20 лет, а у женщин - в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы шизофрении могут развиваться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро (в течение нескольких недель). Симптомы обычно классифицируются как положительные или отрицательные. Однако цель этих названий не в том, чтобы указать, хорошие или плохие симптомы. Скорее, положительные симптомы просто относятся к тем, которые изображают искаженные или преувеличенные формы нормальной деятельности. Например, к положительным симптомам относятся:
- Заблуждения
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
- Бесцельная двигательная активность или отсутствие активности (известное как кататоническое поведение)
- Неспособность выразить или почувствовать эмоции
- Неспособность получать удовольствие от жизни
- Общая апатия
Некоторые относят определенные негативные симптомы к категории когнитивных или связанных с вниманием и памятью. К когнитивным симптомам относятся:
- Короткая продолжительность концентрации внимания
- Отсутствие навыков памяти
- Неспособность планировать или организовывать
Шизофрения может принимать несколько форм, и они делятся на следующие категории:
- Параноидальная: характеризуется бредом и галлюцинациями. Часто люди с параноидальной шизофренией считают, что они становятся жертвами других.
- Неорганизованная: состоит из неорганизованного мышления и поведения, которое может быть непоследовательным для других, и неспособности выражать эмоции.
- Кататоническая: люди с кататонической шизофренией могут двигаться или разговаривать чрезмерно и необъяснимо, или могут становиться неподвижными и необщительными.
- Недифференцированная: этот тип шизофрении является универсальной категорией для тех, у кого набор симптомов не совсем подходит ни к одной из других категорий.
- Остаточная: если кто-то болел шизофренией в анамнезе и в течение длительного периода времени имел отрицательные, но не положительные симптомы, можно сказать, что у него остаточная шизофрения.
Многие симптомы шизофрении могут иметь серьезные последствия для повседневной жизни пациента , работы, общественной жизни и отношений. На следующей странице мы обсудим некоторые общие проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, а также варианты того, как взаимодействовать с шизофреником.
Заблуждения относятся к ложным убеждениям, а галлюцинации - к ложным ощущениям. Некоторые типичные заблуждения включают параноидальные убеждения о том, что кто-то подвергается преследованию или считает себя известной исторической фигурой (например, Наполеоном или Иисусом Христом). Галлюцинации могут проявляться в виде видений, запахов, звуков, ощущений или даже вкуса. Чаще всего шизофреники считают, что слышат голоса. Эти голоса часто комментируют поведение человека или отдают ему приказы.
Шизофрения или раздвоение личности?
Хотя шизофрения часто путают, это не то же самое, что расщепление личности, известное теперь как диссоциативное расстройство личности. Хотя СМИ и Голливуд сделали сенсацию множественным (или «расщепленным») расстройством личности, это серьезное, хотя и редкое заболевание. В DSM-IV объясняет, что человек с этим расстройством сталкивается с двумя или более личностями, которые по очереди контролируют человека. Это также означает, что человек забывает важную личную информацию. Часто над человеком доминирует одна личность. Личности могут быть кардинально разными и даже критиковать друг друга. Иногда разные личности не знают друг о друге. Лечение этого расстройства включает в себя информирование личностей друг о друге и постепенное объединение их, возможно, путем признания травмирующего события, которое могло спровоцировать раскол.
Жизнь с шизофренией
Посмотрев на симптомы, неудивительно, что шизофреники могут вести трудную и социально изолированную жизнь. Действительно, учитывая, что расстройство обычно развивается в тот период жизни, когда люди обычно приобретают необходимые профессиональные навыки и навыки самодостаточности, шизофреникам может быть трудно реинтегрироваться в общество. Большинство из них не женятся, не заводят семью или не имеют оплачиваемой работы. К сожалению, до 5 процентов шизофреников остаются бездомными.Эти факторы могут способствовать трагически высокому проценту шизофреников, совершающих самоубийства (10 процентов). Однако имейте в виду, что при таком высоком уровне эта статистика измеряет только тех, кому удалось совершить самоубийство. Точные статистические данные о тех шизофрениках, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, неизвестны, но предполагается, что они колеблются от 18 до 55 процентов. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, приводит ли шизофрения к насилию. Статистика показывает, что шизофрения обычно не вызывает агрессивного поведения, и большинство больных шизофренией не склонны к насилию. В самом деле, шизофреники с большей вероятностью станут жертвами насильственных преступлений, чем совершат их против других. В общем, те, кто подвергался насилию до начала состояния, могут продолжать агрессивное поведение, а те, кто не применял насилие, вряд ли станут агрессивными. Однако другие исследования действительно показывают, что шизофреники более склонны к насилию, чем население в целом, если они также злоупотребляют наркотиками и алкоголем . Когда шизофреники действительно проявляют насилие по отношению к другим, это обычно происходит против друзей или семьи, а также дома. Примечательно, что наиболее вероятной жертвой их насилия, конечно же, являются они сами, о чем свидетельствует высокий уровень самоубийств. Национальный институт психического здоровья (NIMH) предлагает несколько советов тем, кто хочет помочь людям, страдающим шизофренией. Вы можете работать над созданием позитивной и поддерживающей атмосферы, чтобы помочь шизофреникам усовершенствоваться и научиться функционировать. Поскольку людям, страдающим шизофренией, часто сложно ставить цели, другие могут помочь им в этом. Ставя перед собой небольшие достижимые цели, вы можете помочь им постепенно и постепенно стать более независимыми. Друзьям и родственникам шизофреников бывает сложно реагировать на бред и галлюцинации. В этой ситуации NIMH рекомендует не пытаться оспаривать ложные представления шизофреника или подыгрывать им. Вместо этого вежливо скажите, что люди имеют право на собственное мнение, но вы с ними не согласны. Шизофрения часто возникает настолько внезапно, что трудно понять, почему это происходит. Несмотря на обилие исследований, посвященных этому расстройству, мало что известно о его причине. Далее поговорим о некоторых теориях.
Известные шизофреники
Хотя шизофрения может подрывать карьеру, многим удалось добиться успеха, несмотря на заболевание. Вот некоторые известные личности, которым был поставлен диагноз шизофрения:
- Джон Форбс Нэш: лауреат Нобелевской премии математик и экономист страдал параноидной шизофренией. Отмеченный наградами фильм «Прекрасный разум» был снят по мотивам его борьбы с расстройством.
- Сид Барретт: Считалось, что Барретт, один из основателей Pink Floyd, болел шизофренией. Некоторые думают, что его симптомы ухудшились из-за сильного употребления наркотиков.
- Лайонел Олдридж: Этот футболист помог «Грин Бэй Пэкерс» одержать победы в двух Суперкубках. Но какое-то время после постановки диагноза он был бездомным, пока не перевернул свою жизнь и не начал путешествовать по США, чтобы говорить о психических заболеваниях.
- Джек Керуак: популярному писателю Beat Generation 1950-х годов, написавшему «В дороге», поставили диагноз шизофрения.
Причины шизофрении
Ученые не знают, что вызывает шизофрению, но, скорее всего, она возникает в результате как генетических факторов, так и факторов окружающей среды. У родственников людей, больных шизофренией, больше шансов заболеть. Например, у вас есть 10-процентная вероятность развития расстройства, если у вас есть родственник первой степени (например, родитель или брат или сестра), болеющий шизофренией (в отличие от 1-процентной вероятности для населения в целом). Кроме того, у идентичного близнеца шизофреника вероятность его развития составляет от 40 до 65 процентов. Хотя статистика показывает, что генетика, безусловно, имеет к этому какое-то отношение, она не раскрывает всей картины. Простое изучение генетической структуры не может помочь ученым окончательно определить, у кого разовьется заболевание. Возможно, что несколько разных генов играют разные роли в шизофрении, и другие факторы также вносят свой вклад.Если вы генетически предрасположены к заболеванию, факторы окружающей среды могут повысить ваши шансы на его развитие. Некоторые из этих факторов существуют еще до рождения. Например, одно исследование предполагает, что если мать заболеет гриппом во время беременности, это может увеличить риск развития у ребенка шизофрении. Кроме того, осложнения во время родов, недоедание и травмы головного мозга также могут увеличить шансы на его получение.
Некоторые исследования выявляют возможные причины конкретных симптомов шизофрении. Например, галлюцинации, которые испытывают многие шизофреники, могут происходить из-за того, что человек не связан с реальностью. Если их идеи отделены от их реальных ощущений или чувств, они могут оказаться не в состоянии предсказать собственное поведение. Таким образом, если им не удастся предсказать собственный внутренний голос, они могут прийти к выводу, что он исходил не от них самих. Кроме того, это может объяснить, почему многие считают, что их поведение контролирует кто-то другой.
Ученые также ищут ответы, изучая химический состав мозга людей с шизофренией. Лекарства, которые лечат шизофрению, предлагают столько же вопросов, сколько и ответов о том, как функции мозга играют роль в заболевании. Основываясь на эффектах различных лекарств, исследователи теперь считают, что нейротрансмиттеры дофамин и глутамат играют важную роль в шизофрении. Далее, в разделе лечения, мы обсудим, как полезные лекарства влияют на эти нейротрансмиттеры.
Восстановление в третьем мире
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что 90 процентов людей, получающих неадекватное лечение шизофрении, проживают в развивающихся странах. Несмотря на это, исследование ВОЗ 1960-х годов обнаружило, что скорость выздоровления от шизофрении в этих развивающихся странах на самом деле выше, чем в промышленно развитых регионах мира. Кроме того, последующее исследование, в котором была предпринята попытка исправить возможные ошибки отбора в первоначальном исследовании, подтвердило этот вывод. В то время как только треть больных шизофренией в промышленно развитых странах полностью выздоравливает, почти две трети выздоравливают в развивающихся странах.
Многие теории пытаются объяснить это резкое несоответствие. Один связывает это с тем фактом, что в странах третьего мира к беспорядку уделяется меньше внимания. Люди в этих сообществах, возможно, более терпимы и терпимы к шизофреникам. Другая теория утверждает, что больной шизофренией получает выгоду от производительной занятости, которая соответствует его способностям. Этого трудно достичь в конкурентоспособных индустриальных обществах. Возможно, характер работы в более бедных развивающихся странах, такой как натуральное хозяйство, облегчает шизофреникам поиск подходящей работы.
Лечение шизофрении
Лекарства, называемые антипсихотиками , доступны для людей с шизофренией. К сожалению, они не всегда полностью эффективны, и у большинства шизофреников есть хотя бы некоторые симптомы. Целых 14 процентов тех шизофреников, которые принимают нейролептики, не показывают значительного улучшения.Антипсихотические препараты влияют на количество дофамина, нейромедиатора, в вашем мозгу, блокируя дофаминовые рецепторы. Когда в 1950-х годах была впервые обнаружена их эффективность в борьбе с шизофренией, ученые пришли к выводу, что неправильный баланс дофамина в мозге приводит к шизофрении. Однако с 1980-х годов появились новые нетипичные нейролептики, которые меньше ингибируют дофаминовые рецепторы и больше других нейротрансмиттеров. Когда они оказались эффективными в борьбе с большим количеством симптомов и уменьшении побочных эффектов, это побудило пересмотреть роль других нейротрансмиттеров в шизофрении. Хотя старые версии нейролептиков эффективны только для борьбы с положительными симптомами заболевания, атипичные нейролептики также лечат и отрицательные симптомы. Поиск подходящего лекарства и дозировки для каждого пациента может быть трудным процессом, поскольку побочные эффекты варьируются в зависимости от человека.
Некоторые из возможных побочных эффектов антипсихотических препаратов - это увеличение веса, беспокойство, ригидность мышц, сонливость и мышечные спазмы. Хотя снижение дозировки или поиск другого антипсихотического средства может помочь избавиться от этих симптомов, многие люди прекращают прием лекарства из-за побочных эффектов.
Помимо лекарств, могут помочь другие методы лечения шизофрении, такие как мероприятия по поддержке сообщества и психотерапия. Мероприятия по поддержке сообщества могут включать обучение шизофреников определенным навыкам, чтобы помочь им стать полезными членами общества. Психотерапия может добавить структуре и уверенности в жизнь пациента, повысив его способность самостоятельно выполнять повседневные дела и работу. Было показано, что групповая терапия и семейная терапия также помогают.
Несмотря на то, что в середине 20 века она перестала пользоваться популярностью, электросудорожная терапия (ЭСТ) (также известная как шоковая терапия) по-прежнему применяется при таких расстройствах, как шизофрения и тяжелая депрессия. Около 100 000 американцев ежегодно получают ЭСТ. Хотя этот процесс кардинально изменился с момента его первого появления в 1930-х годах, он остается спорным. При ЭСТ электрические токи, посылаемые в мозг, вызывают судороги и изменяют химическую активность. Хотя никто не знает, как именно это работает, после повторного лечения это может улучшить симптомы шизофрении.
Учитесь у PCP?
Из-за поразительного сходства между эффектами фенциклидина (PCP или «ангельская пыль») и симптомами шизофрении, ученые считают, что оба эффекта связаны с дисбалансом одного и того же нейромедиатора, глутамата. По этой причине ученые теперь надеются, что препараты, влияющие на количество глутамата, окажутся эффективными.
