Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая функциональные заболевания кишечника, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона (БК) и колит, поражают более одного из пяти американцев, особенно женщин. В то время как некоторые расстройства ЖКТ можно контролировать с помощью диеты и фармацевтических препаратов, другие плохо купируются обычными методами лечения. Симптомы желудочно-кишечных расстройств часто включают спазмы, боль в животе, воспаление слизистой оболочки толстой и / или тонкой кишки, хроническую диарею, ректальное кровотечение и потерю веса.
Пациенты с этими расстройствами часто сообщают об использовании каннабиса в терапевтических целях для устранения различных симптомов, включая боль в животе, спазмы в животе и диарею. Согласно данным опроса, опубликованного в 2011 году в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии, «употребление каннабиса распространено среди пациентов с ВЗК для облегчения симптомов, особенно среди тех, у кого в анамнезе были операции на брюшной полости, хроническая боль в животе и / или низкий индекс качества жизни». Более поздние данные опроса пациентов с ВЗК подтверждают: «Значительное число пациентов с ВЗК в настоящее время употребляют марихуану. Большинство пациентов считают его очень полезным для контроля симптомов».
Доклинические исследования демонстрируют, что активация каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 оказывает биологические функции в желудочно-кишечном тракте. Эффекты их активации у животных включают подавление моторики желудочно-кишечного тракта, подавление кишечной секреции, уменьшение кислотного рефлюкса и защита от воспаления, а также способствует заживлению эпителиальных ран в тканях человека. Эксперты предполагают, что эндогенная каннабиноидная система играет «ключевую роль в патогенезе ВЗК» и что «каннабиноиды, следовательно, могут быть полезными при воспалительных заболеваниях», таких как колит и другие заболевания пищеварительной системы.
Данные наблюдательных испытаний показывают, что терапия каннабисом из цельного растения связана со снижением активности болезни Крона и случаев госпитализации, связанной с заболеванием. Исследователи из Медицинского центра Меир, Института гастроэнтерологии и гепатологии, оценили «активность заболевания, использование лекарств, необходимость хирургического вмешательства и госпитализацию» до и после употребления каннабиса у 30 пациентов с CD. Авторы сообщили: «Все пациенты заявили, что употребление каннабиса положительно повлияло на активность их заболевания», и зафиксировали «значительное улучшение» у 21 субъекта.
В частности, исследователи обнаружили, что субъекты, которые употребляли каннабис, «значительно уменьшили» свою потребность в других лекарствах. Участники испытания также сообщили, что им потребовалось меньше операций после употребления каннабиса. «Пятнадцать из пациентов перенесли 19 операций в течение среднего периода девяти лет до употребления каннабиса, но только двум потребовалась операция в течение среднего трехлетнего периода употребления каннабиса», - сообщают авторы. Они пришли к выводу: «Результаты показывают, что каннабис может оказывать положительное влияние на активность заболевания, что отражается в снижении индекса активности заболевания и необходимости в других лекарствах и хирургическом вмешательстве».
В последующем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось, что вдыхание каннабиса уменьшает симптомы болезни Крона у субъектов с устойчивой к лечению формой заболевания. Почти половина пациентов в исследовании достигла ремиссии заболевания. Напротив, введение перорального CBD не показало положительного терапевтического эффекта у пациентов с болезнью Крона в условиях контролируемых испытаний.
Основываясь на имеющихся на сегодняшний день данных, некоторые эксперты полагают, что модуляция ECS представляет собой новый терапевтический подход к лечению многочисленных расстройств желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника, функциональные заболевания кишечника, гастроэзофагальные рефлюксные состояния, секреторную диарею, язвы желудка. и рак толстой кишки.
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Галингер, Пол М. 1984. Желудочно-кишечные заболевания и употребление каннабиса в сельской канадской общине . Журнал психоактивных препаратов 16: 263-265.
[2] Swift et al. 2005. Опрос австралийцев, употребляющих каннабис в медицинских целях . Журнал снижения вреда 4: 2-18.
[3] Барон и др. 1990. Язвенный колит и марихуана . Анналы внутренней медицины 112: 471.
[4] Джефф Хергенратер. 2005. Каннабис облегчает симптомы болезни Крона . О'Шонесси - 2: 3.
[5] Брюс и др. 2017. Предпочтения медицинской марихуаны лекарствам, отпускаемым по рецепту, среди людей с хроническими заболеваниями: альтернативное, дополнительное и постепенное использование . Журнал бесплатной медицины [онлайн до печати].
[6] Рахман и др. 2017. Взаимодействие лекарственных средств с травами у пожилых пациентов с ВЗК: растущее беспокойство . Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии [онлайн до печати].
[7] Storr et al. 2014. Употребление каннабиса облегчает симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона . Воспалительные заболевания кишечника 20: 472-480.
[8] Вайс и Фриденберг. 2015. Модели употребления каннабиса у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: популяционный анализ . Наркотическая и алкогольная зависимость 156: 84-89.
[9] Hasenoehri et al. 2017. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы и куда идем? Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии 11: 329-337.
[10] Lal et al. 2011. Употребление каннабиса среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника . Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии 23: 891-896.
[11] Равикофф и др. 2013. Модели употребления марихуаны среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника . Воспалительные заболевания кишечника 19: 2809-2814.
[12] Масса и Монори. 2006. Эндоканнабиноиды и желудочно-кишечный тракт . Журнал эндокринологических исследований 29 (Приложение): 47-57.
[13] Роджер Пертви. 2001. Каннабиноиды и желудочно-кишечный тракт . Gut 48: 859-867.
[14] ДиКарло и Иззо. 2003. Каннабиноиды при желудочно-кишечных заболеваниях: потенциальные терапевтические применения . Заключение эксперта по исследуемым препаратам 12: 39-49.
[15] Lehmann et al. 2002. Агонизм каннабиноидных рецепторов подавляет кратковременную релаксацию нижнего сфинктера пищевода и рефлюкс у собак . Гастроэнтерология 123: 1129-1134.
[16] Massa et al. 2005. Эндоканнабиноидная система в физиологии и патофизиологии желудочно-кишечного тракта . Журнал молекулярной медицины 12: 944-954.
[17] Райт и др. 2005. Дифференциальная экспрессия каннабиноидных рецепторов в толстой кишке человека: каннабиноиды способствуют заживлению эпителиальных ран . Гастроэнтерология 129: 437-453.
[18] Ахмед и Кац. 2016. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительном заболевании кишечника . Гастроэнтерология и гепатология 12: 668-679.
[19] Натфали и др. 2014. Каннабис при воспалительном заболевании кишечника . Болезни пищеварения 32: 468-474.
[20] Нафтали и др. 2011. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование . Журнал Израильской медицинской ассоциации 13: 455-458.
[21] Нафтали и др. 2013. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование . Клиническая гастроэнтерология и гепатология 11: 1276-1280.
[22] Натфали и др. 2017. Каннабидиол в низких дозах безопасен, но не эффективен при лечении болезни Крона - рандомизированное контролируемое исследование . Болезни пищеварения 62: 1615-1620.
[23] Масса и Монори. 2006. op. соч.
[24] Иззо и Куттс. 2005. Каннабиноиды и пищеварительный тракт . Справочник по экспериментальной фармакологии 168: 573-598.
[25] Иззо и др. 2009. Непсихотропные каннабиноиды растений: новые терапевтические возможности из древней травы . Тенденции в фармакологических науках 30: 515-527.
Пациенты с этими расстройствами часто сообщают об использовании каннабиса в терапевтических целях для устранения различных симптомов, включая боль в животе, спазмы в животе и диарею. Согласно данным опроса, опубликованного в 2011 году в Европейском журнале гастроэнтерологии и гепатологии, «употребление каннабиса распространено среди пациентов с ВЗК для облегчения симптомов, особенно среди тех, у кого в анамнезе были операции на брюшной полости, хроническая боль в животе и / или низкий индекс качества жизни». Более поздние данные опроса пациентов с ВЗК подтверждают: «Значительное число пациентов с ВЗК в настоящее время употребляют марихуану. Большинство пациентов считают его очень полезным для контроля симптомов».
Доклинические исследования демонстрируют, что активация каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 оказывает биологические функции в желудочно-кишечном тракте. Эффекты их активации у животных включают подавление моторики желудочно-кишечного тракта, подавление кишечной секреции, уменьшение кислотного рефлюкса и защита от воспаления, а также способствует заживлению эпителиальных ран в тканях человека. Эксперты предполагают, что эндогенная каннабиноидная система играет «ключевую роль в патогенезе ВЗК» и что «каннабиноиды, следовательно, могут быть полезными при воспалительных заболеваниях», таких как колит и другие заболевания пищеварительной системы.
Данные наблюдательных испытаний показывают, что терапия каннабисом из цельного растения связана со снижением активности болезни Крона и случаев госпитализации, связанной с заболеванием. Исследователи из Медицинского центра Меир, Института гастроэнтерологии и гепатологии, оценили «активность заболевания, использование лекарств, необходимость хирургического вмешательства и госпитализацию» до и после употребления каннабиса у 30 пациентов с CD. Авторы сообщили: «Все пациенты заявили, что употребление каннабиса положительно повлияло на активность их заболевания», и зафиксировали «значительное улучшение» у 21 субъекта.
В частности, исследователи обнаружили, что субъекты, которые употребляли каннабис, «значительно уменьшили» свою потребность в других лекарствах. Участники испытания также сообщили, что им потребовалось меньше операций после употребления каннабиса. «Пятнадцать из пациентов перенесли 19 операций в течение среднего периода девяти лет до употребления каннабиса, но только двум потребовалась операция в течение среднего трехлетнего периода употребления каннабиса», - сообщают авторы. Они пришли к выводу: «Результаты показывают, что каннабис может оказывать положительное влияние на активность заболевания, что отражается в снижении индекса активности заболевания и необходимости в других лекарствах и хирургическом вмешательстве».
В последующем рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось, что вдыхание каннабиса уменьшает симптомы болезни Крона у субъектов с устойчивой к лечению формой заболевания. Почти половина пациентов в исследовании достигла ремиссии заболевания. Напротив, введение перорального CBD не показало положительного терапевтического эффекта у пациентов с болезнью Крона в условиях контролируемых испытаний.
Основываясь на имеющихся на сегодняшний день данных, некоторые эксперты полагают, что модуляция ECS представляет собой новый терапевтический подход к лечению многочисленных расстройств желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника, функциональные заболевания кишечника, гастроэзофагальные рефлюксные состояния, секреторную диарею, язвы желудка. и рак толстой кишки.
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Галингер, Пол М. 1984. Желудочно-кишечные заболевания и употребление каннабиса в сельской канадской общине . Журнал психоактивных препаратов 16: 263-265.
[2] Swift et al. 2005. Опрос австралийцев, употребляющих каннабис в медицинских целях . Журнал снижения вреда 4: 2-18.
[3] Барон и др. 1990. Язвенный колит и марихуана . Анналы внутренней медицины 112: 471.
[4] Джефф Хергенратер. 2005. Каннабис облегчает симптомы болезни Крона . О'Шонесси - 2: 3.
[5] Брюс и др. 2017. Предпочтения медицинской марихуаны лекарствам, отпускаемым по рецепту, среди людей с хроническими заболеваниями: альтернативное, дополнительное и постепенное использование . Журнал бесплатной медицины [онлайн до печати].
[6] Рахман и др. 2017. Взаимодействие лекарственных средств с травами у пожилых пациентов с ВЗК: растущее беспокойство . Текущие варианты лечения в гастроэнтерологии [онлайн до печати].
[7] Storr et al. 2014. Употребление каннабиса облегчает симптомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но связано с худшим прогнозом заболевания у пациентов с болезнью Крона . Воспалительные заболевания кишечника 20: 472-480.
[8] Вайс и Фриденберг. 2015. Модели употребления каннабиса у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: популяционный анализ . Наркотическая и алкогольная зависимость 156: 84-89.
[9] Hasenoehri et al. 2017. Каннабиноиды для лечения воспалительных заболеваний кишечника: где мы и куда идем? Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии 11: 329-337.
[10] Lal et al. 2011. Употребление каннабиса среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника . Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии 23: 891-896.
[11] Равикофф и др. 2013. Модели употребления марихуаны среди пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника . Воспалительные заболевания кишечника 19: 2809-2814.
[12] Масса и Монори. 2006. Эндоканнабиноиды и желудочно-кишечный тракт . Журнал эндокринологических исследований 29 (Приложение): 47-57.
[13] Роджер Пертви. 2001. Каннабиноиды и желудочно-кишечный тракт . Gut 48: 859-867.
[14] ДиКарло и Иззо. 2003. Каннабиноиды при желудочно-кишечных заболеваниях: потенциальные терапевтические применения . Заключение эксперта по исследуемым препаратам 12: 39-49.
[15] Lehmann et al. 2002. Агонизм каннабиноидных рецепторов подавляет кратковременную релаксацию нижнего сфинктера пищевода и рефлюкс у собак . Гастроэнтерология 123: 1129-1134.
[16] Massa et al. 2005. Эндоканнабиноидная система в физиологии и патофизиологии желудочно-кишечного тракта . Журнал молекулярной медицины 12: 944-954.
[17] Райт и др. 2005. Дифференциальная экспрессия каннабиноидных рецепторов в толстой кишке человека: каннабиноиды способствуют заживлению эпителиальных ран . Гастроэнтерология 129: 437-453.
[18] Ахмед и Кац. 2016. Терапевтическое использование каннабиса при воспалительном заболевании кишечника . Гастроэнтерология и гепатология 12: 668-679.
[19] Натфали и др. 2014. Каннабис при воспалительном заболевании кишечника . Болезни пищеварения 32: 468-474.
[20] Нафтали и др. 2011. Лечение болезни Крона каннабисом: обсервационное исследование . Журнал Израильской медицинской ассоциации 13: 455-458.
[21] Нафтали и др. 2013. Каннабис вызывает клинический ответ у пациентов с болезнью Крона: проспективное плацебо-контролируемое исследование . Клиническая гастроэнтерология и гепатология 11: 1276-1280.
[22] Натфали и др. 2017. Каннабидиол в низких дозах безопасен, но не эффективен при лечении болезни Крона - рандомизированное контролируемое исследование . Болезни пищеварения 62: 1615-1620.
[23] Масса и Монори. 2006. op. соч.
[24] Иззо и Куттс. 2005. Каннабиноиды и пищеварительный тракт . Справочник по экспериментальной фармакологии 168: 573-598.
[25] Иззо и др. 2009. Непсихотропные каннабиноиды растений: новые терапевтические возможности из древней травы . Тенденции в фармакологических науках 30: 515-527.
