Carder
Professional
- Messages
- 2,619
- Reaction score
- 1,882
- Points
- 113
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это реакция психиатрического здоровья на травмирующее событие. Симптомы посттравматического стресса могут включать воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии. Эти симптомы могут сохраняться долгое время после триггерного события и могут не реагировать на обычные терапевтические методы лечения. По оценкам, каждый десятый американец страдает посттравматическим стрессом.
Считается, что эндогенная каннабиноидная система играет «решающую роль в этиологии посттравматического стрессового расстройства у людей». Исследователи предполагают: «Каннабис может ослабить силу или эмоциональное воздействие травмирующих воспоминаний с помощью синергетических механизмов, которые могут облегчить людям с посттравматическим стрессовым расстройством отдых или сон, а также их меньшее беспокойство и меньшую вовлеченность в воспоминания. Все больше появляется доказательств того, что каннабиноиды могут играть роль в исчезновении страха и в антидепрессивном эффекте». Исследования показывают, что прием каннабиноидов может способствовать восстановлению памяти после исчезновения страха как у животных, так и у людей.
Небольшие клинические испытания по оценке использования отдельных каннабиноидов показали успех в лечении ПИН. Израильское исследование 2014 года показало, что дополнительное введение перорально всасываемого ТГК «вызвало статистически значимое улучшение общей тяжести симптомов, качества сна, частоты кошмаров и симптомов гипервозбуждения ПТСР» в когорте из десяти субъектов. В отдельных исследованиях сообщается, что введение набилона, синтетического каннабиноида, безопасно смягчает различные симптомы посттравматического стресса, включая бессонницу, хроническую боль и устойчивый к лечению кошмар.
Данные наблюдательных испытаний дают противоречивые результаты. В ретроспективном обзоре симптомов у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, опубликованном в 2014 году в Журнале психоактивных препаратов, сообщается о более чем 75-процентном снижении баллов по шкале CAPS (клиническая шкала посттравматического действия) после терапии каннабисом. Но более крупное обсервационное исследование с участием ПИН сообщило, что «те, кто никогда не употреблял марихуану, имели значительно меньшую тяжесть симптомов на четыре месяца позже, чем те, кто продолжил или начал употреблять после лечения». Аналогичным образом, исследование случай-контроль в 2015 году не обнаружило связи между самооценкой употребления каннабиса и тяжестью симптомов психического здоровья в когорте ветеранов с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством. В отдельном исследовании аналогичным образом сообщается об «отсутствии значимых положительных или отрицательных ассоциаций между исходным уровнем употребления каннабиса и тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства в конце лечения и днями употребления основных психоактивных веществ». В обзоре литературы за 2017 год, проведенном Канадским агентством по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения, делается вывод: «[T] это доказательства очень низкого качества исследований, подтверждающие эффективность курения марихуаны, перорального приема ТГК и набилона в снижении некоторых симптомов посттравматического стрессового расстройства». В результате эксперты в настоящее время советуют врачам «использовать собственное клиническое суждение при взвешивании потенциальных рисков и преимуществ для конкретного пациента». Две организации по защите ветеранов вооруженных сил, Американский легион и AMVETS, выразили поддержку доступу ветеранов к терапии каннабисом.
На момент написания этой статьи плацебо-контролируемые рандомизированные клинические данные, оценивающие влияние каннабиса на ПИН, ведутся как в Соединенных Штатах, так и в Канаде.
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Nuemeister et al. 2013. Повышенная доступность каннабиноидных рецепторов CB1 мозга при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование позитронно-эмиссионной томографии . Молекулярная психиатрия 18: 1034-1040
[2] Passie et al. 2012. Смола каннабиса для смягчения симптомов посттравматического стресса: обзор клинических и нейробиологических данных . Тестирование и анализ наркотиков 4: 649-659
[3] Rabinak et al. 2012. Каннабиноид, способствующий воспоминаниям о исчезновении страха у людей . Нейрофармакология 64: 396-402.
[4] Рабинак и Фан. 2014. Каннабиноидная модуляция мозговых цепей угасания страха: новая цель для продвижения лечения тревоги . Текущий фармацевтический дизайн 20: 2212-2217.
[5] Ройтман и др. 2014. Предварительное открытое пилотное исследование дополнительного перорального применения дельта-9-тетрагидроканнабинола при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве . Клиническое исследование лекарственных средств 34: 587-591.
[6] Cameron et al. 2014. Использование синтетического каннабиноида в исправительной популяции для лечения бессонницы и кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, хронической боли, снижения вреда и других показаний: ретроспективная оценка . Журнал клинической психофармакологии 34: 559-564.
[7] Фрейзер Г. 2009. Использование синтетического каннабиноида в лечении устойчивых к лечению кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) . ЦНС нейробиологии и терапии 15: 84-88.
[8] Greer et al. 2014. Отчеты о симптомах посттравматического стрессового расстройства у пациентов, участвовавших в программе медицинского конопли Нью-Мексико . Журнал психоактивных препаратов 46: 73-77.
[9] Medscape. 15 декабря 2004 г. « Медицинская марихуана может ухудшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, усилить насилие ».
[10] Джонсон и др. 2016. Тяжесть симптомов психического здоровья у ветеранов, употребляющих и не употребляющих каннабис, с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством . Журнал аффективных расстройств 190: 439-442.
[11] Ruglass et al. 2017 . Влияние употребления каннабиса на результаты лечения среди взрослых, получающих когнитивно-поведенческое лечение посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Журнал клинической медицины 7 [онлайн до печати]
[12] Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. 2017. Медицинская марихуана при травматическом стрессовом расстройстве: обзор клинической эффективности и руководящие принципы.
[13] Стефани Ярнелл. 2015. Использование марихуаны при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор современной литературы . Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС 17.
[14] Ванкувер Сан. 13 сентября 2016 г. « Ученые Британской Колумбии запускают исследование влияния марихуаны на посттравматическое стрессовое расстройство ».
[15] Лист в Интернете. 27 апреля 2016 г. « Исследование каннабиса от посттравматического стрессового расстройства, наконец, продвигается вперед ».
Считается, что эндогенная каннабиноидная система играет «решающую роль в этиологии посттравматического стрессового расстройства у людей». Исследователи предполагают: «Каннабис может ослабить силу или эмоциональное воздействие травмирующих воспоминаний с помощью синергетических механизмов, которые могут облегчить людям с посттравматическим стрессовым расстройством отдых или сон, а также их меньшее беспокойство и меньшую вовлеченность в воспоминания. Все больше появляется доказательств того, что каннабиноиды могут играть роль в исчезновении страха и в антидепрессивном эффекте». Исследования показывают, что прием каннабиноидов может способствовать восстановлению памяти после исчезновения страха как у животных, так и у людей.
Небольшие клинические испытания по оценке использования отдельных каннабиноидов показали успех в лечении ПИН. Израильское исследование 2014 года показало, что дополнительное введение перорально всасываемого ТГК «вызвало статистически значимое улучшение общей тяжести симптомов, качества сна, частоты кошмаров и симптомов гипервозбуждения ПТСР» в когорте из десяти субъектов. В отдельных исследованиях сообщается, что введение набилона, синтетического каннабиноида, безопасно смягчает различные симптомы посттравматического стресса, включая бессонницу, хроническую боль и устойчивый к лечению кошмар.
Данные наблюдательных испытаний дают противоречивые результаты. В ретроспективном обзоре симптомов у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, опубликованном в 2014 году в Журнале психоактивных препаратов, сообщается о более чем 75-процентном снижении баллов по шкале CAPS (клиническая шкала посттравматического действия) после терапии каннабисом. Но более крупное обсервационное исследование с участием ПИН сообщило, что «те, кто никогда не употреблял марихуану, имели значительно меньшую тяжесть симптомов на четыре месяца позже, чем те, кто продолжил или начал употреблять после лечения». Аналогичным образом, исследование случай-контроль в 2015 году не обнаружило связи между самооценкой употребления каннабиса и тяжестью симптомов психического здоровья в когорте ветеранов с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством. В отдельном исследовании аналогичным образом сообщается об «отсутствии значимых положительных или отрицательных ассоциаций между исходным уровнем употребления каннабиса и тяжестью симптомов посттравматического стрессового расстройства в конце лечения и днями употребления основных психоактивных веществ». В обзоре литературы за 2017 год, проведенном Канадским агентством по лекарственным средствам и технологиям в области здравоохранения, делается вывод: «[T] это доказательства очень низкого качества исследований, подтверждающие эффективность курения марихуаны, перорального приема ТГК и набилона в снижении некоторых симптомов посттравматического стрессового расстройства». В результате эксперты в настоящее время советуют врачам «использовать собственное клиническое суждение при взвешивании потенциальных рисков и преимуществ для конкретного пациента». Две организации по защите ветеранов вооруженных сил, Американский легион и AMVETS, выразили поддержку доступу ветеранов к терапии каннабисом.
На момент написания этой статьи плацебо-контролируемые рандомизированные клинические данные, оценивающие влияние каннабиса на ПИН, ведутся как в Соединенных Штатах, так и в Канаде.
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Nuemeister et al. 2013. Повышенная доступность каннабиноидных рецепторов CB1 мозга при посттравматическом стрессовом расстройстве: исследование позитронно-эмиссионной томографии . Молекулярная психиатрия 18: 1034-1040
[2] Passie et al. 2012. Смола каннабиса для смягчения симптомов посттравматического стресса: обзор клинических и нейробиологических данных . Тестирование и анализ наркотиков 4: 649-659
[3] Rabinak et al. 2012. Каннабиноид, способствующий воспоминаниям о исчезновении страха у людей . Нейрофармакология 64: 396-402.
[4] Рабинак и Фан. 2014. Каннабиноидная модуляция мозговых цепей угасания страха: новая цель для продвижения лечения тревоги . Текущий фармацевтический дизайн 20: 2212-2217.
[5] Ройтман и др. 2014. Предварительное открытое пилотное исследование дополнительного перорального применения дельта-9-тетрагидроканнабинола при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве . Клиническое исследование лекарственных средств 34: 587-591.
[6] Cameron et al. 2014. Использование синтетического каннабиноида в исправительной популяции для лечения бессонницы и кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, хронической боли, снижения вреда и других показаний: ретроспективная оценка . Журнал клинической психофармакологии 34: 559-564.
[7] Фрейзер Г. 2009. Использование синтетического каннабиноида в лечении устойчивых к лечению кошмаров при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) . ЦНС нейробиологии и терапии 15: 84-88.
[8] Greer et al. 2014. Отчеты о симптомах посттравматического стрессового расстройства у пациентов, участвовавших в программе медицинского конопли Нью-Мексико . Журнал психоактивных препаратов 46: 73-77.
[9] Medscape. 15 декабря 2004 г. « Медицинская марихуана может ухудшить симптомы посттравматического стрессового расстройства, усилить насилие ».
[10] Джонсон и др. 2016. Тяжесть симптомов психического здоровья у ветеранов, употребляющих и не употребляющих каннабис, с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством . Журнал аффективных расстройств 190: 439-442.
[11] Ruglass et al. 2017 . Влияние употребления каннабиса на результаты лечения среди взрослых, получающих когнитивно-поведенческое лечение посттравматического стрессового расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Журнал клинической медицины 7 [онлайн до печати]
[12] Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения. 2017. Медицинская марихуана при травматическом стрессовом расстройстве: обзор клинической эффективности и руководящие принципы.
[13] Стефани Ярнелл. 2015. Использование марихуаны при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор современной литературы . Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС 17.
[14] Ванкувер Сан. 13 сентября 2016 г. « Ученые Британской Колумбии запускают исследование влияния марихуаны на посттравматическое стрессовое расстройство ».
[15] Лист в Интернете. 27 апреля 2016 г. « Исследование каннабиса от посттравматического стрессового расстройства, наконец, продвигается вперед ».
