Обзор депрессии

[Carder]

Большая депрессия мешает повседневной жизни.

Для всех нас нормально время от времени грустить, но что происходит, когда эти чувства сохраняются и перерастают в безнадежность и отчаяние? Это может быть депрессия. Каждый месяц около 20 процентов американцев имеют хотя бы один симптом расстройства настроения, и это может случиться с кем угодно, старым или молодым, любой расы и этнической принадлежности. Но, как и другие болезни, от болезней сердца до диабета, депрессия проявляется у каждого из нас по-разному, разной степени тяжести и симптомов.

Существует ряд депрессивных заболеваний, включая большую депрессию, хроническую депрессию, биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство (САР). Наиболее часто диагностируемыми состояниями являются большая депрессия (также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия) и хроническая депрессия (также известная как дистимия или дистимическое расстройство).

Каждый десятый взрослый - примерно 19 миллионов из нас - испытывает симптомы большой депрессии каждый год, что делает невозможным сочетание симптомов, мешающих повседневной жизни. Депрессия может поднимать голову один раз в жизни или часто в течение многих лет. Хроническая депрессия более легкая и характеризуется продолжительными симптомами, продолжающимися два года и более.

Проживание в России или США также может увеличить ваши шансы на расстройство настроения. В 2020 году американцы оказались самой депрессивной группой населения. Через год 9,6% испытают серьезную депрессию, хроническую депрессию или биполярное расстройство. Для сравнения, в Нигерии уровень депрессивных заболеваний составляет 0,8%. Почему? Возможно, потому, что американцы вполне готовы признать депрессию и принять расстройства настроения как болезнь. В некоторых странах, например, в Непале, быть психически больным запрещено законом. Некоторые группы населения подвергают остракизму людей, страдающих депрессией.

Давайте рассмотрим все тонкости этого распространенного заболевания, критерии диагностики и доступные методы лечения. Но сначала, каковы симптомы и причины депрессии?

Содержание

1. Симптомы депрессии
2. Причины депрессии
3. Диагностика депрессии
4. Лечение депрессии

Симптомы депрессии​

Депрессия может быть вызвана многими причинами. Хесус Боканегра принимает лекарства от депрессии и тревоги, чтобы справиться со стрессом, вызванным военной службой в Ираке.

Не все, страдающие депрессией, будут испытывать одинаковые симптомы или одинаковую тяжесть симптомов. Обычно пять или более из следующих симптомов должны присутствовать в течение как минимум двух недель до того, как будет диагностировано депрессивное расстройство:

• Постоянная грусть
• Потеря интереса к обычным занятиям
• Чувство вины, безнадежности, беспомощности, никчемности
• Повышенное беспокойство, раздражительность
• Изменения в еде и сне (утомляемость, вялость, потеря / прибавка веса)
• Бессонница или чрезмерный сон
• Нерешительность, трудности с концентрацией внимания, забывчивость
• Постоянные боли, не поддающиеся лечению (головные боли, боли в животе, проблемы с пищеварением)
• Ухудшение существующих хронических состояний (таких как артрит или диабет)
• Мысли о самоубийстве; членовредительство или попытки самоубийства

Мужчины, женщины и дети восприимчивы к симптомам депрессии, но часто испытывают симптомы по-разному - расстройства настроения не подходят для всех.
По крайней мере, каждый восьмой подросток и каждый 33 ребенок страдают большой депрессией. Симптомы у подростков и детей немного отличаются от симптомов у взрослых и могут дополнительно включать:

• Апатия, социальная изоляция, изоляция от друзей / семьи
• Падение успеваемости в школе
• Игра, предполагающая чрезмерную агрессию по отношению к себе или другим, или игра с неизменно грустными темами
• Кроме того, у подростков и детей иногда есть родители, которые страдают большой депрессией.

Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают серьезной или хронической депрессией; однако несоответствие полов остается неясным. Исследователи изучают множество возможных связей с более высоким уровнем депрессии у женщин, включая гормоны, генетику и биологию, а также психосоциальные факторы. Одна из теорий заключается в том, что мужчины реже обращаются за помощью. Хотя мужчины склонны признавать усталость, раздражительность, потерю интереса к занятиям и изменения режима сна, они обычно не разделяют чувства печали и никчемности. Они чаще, чем женщины, употребляют алкоголь или наркотики, чтобы скрыть свои чувства. Однако женщины с большей вероятностью признают чувство печали, вины и никчемности.
Узнайте о причинах депрессии дальше.

Причины депрессии​

Единой причины депрессии не существует, но исследования предполагают четыре фактора, из которых она, вероятно, возникает: генетические, биохимические, психологические и экологические.

Хотя ученые не обнаружили «ген депрессии», они увидели доказательства, основанные на семейных историях, предполагающие, что существует генетическая связь. Дети людей с большой депрессией более склонны к депрессии, чем население в целом. Но поскольку депрессия также встречается у людей, не имеющих семейного анамнеза болезни, исследователи продолжают изучать дополнительные факторы.

Исследования с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывают, что депрессивные заболевания - это расстройства мозга. В мозгу людей, страдающих депрессией, наблюдается аномальный уровень химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, посредниками между мозгом и телом.

Психологические факторы также играют роль. Люди с определенными характеристиками, такими как пессимизм и низкая самооценка, склонны к развитию депрессии. Эти характеристики в сочетании со стрессовыми факторами окружающей среды, такими как отношения, болезнь, финансовые проблемы или важные жизненные события, способствуют формированию модели депрессивного заболевания. Депрессия часто возникает в результате сочетания этих причин.

Далее мы обсудим, как диагностируются расстройства настроения, в том числе посмотрим на видеоигру, которая может помочь обнаружить депрессию.

ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ
Около 80 процентов молодых матерей будут иметь «детскую хандру» - перепады настроения, которые обычно происходят через несколько дней после рождения их детей и стихают через несколько недель, когда уровень гормонов возвращается к норме. Однако, если симптомы продолжаются дольше нескольких недель, у женщины может быть диагностирована послеродовая депрессия (ППД), которая, по оценкам, случается у 10 процентов мам.

Симптомы PPD такие же, как и при большой депрессии с необычной фиксацией на здоровье ребенка или мыслями о причинении ему вреда. Исследования показывают, что PPD может быть вызван сочетанием гормональных колебаний, стресса и предшествующей депрессии. PPD поддается лечению с помощью комбинации антидепрессантов и консультирования.

Диагностика депрессии​

Световая терапия может помочь в борьбе с сезонным аффективным расстройством (САР). Посетители сидят в Light Lounge в Лондоне.

Депрессия - это клиническое заболевание, которое поддается лечению, и раннее лечение дает наибольший эффект. Но сначала необходимо определить, указывают ли симптомы на временное проявление хандры или на депрессивное заболевание.

Нет простого теста, такого как анализ крови или рентген, который диагностирует депрессию. Большая депрессия диагностируется на основе критериев из Четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). Критерии требуют наличия как минимум пяти симптомов, которые сохраняются не менее двух недель. У хронической депрессии меньше симптомов, чем у большой депрессии.

У некоторых людей симптомы депрессии проявляются только зимой, что является признаком сезонного аффективного расстройства (САР). Это расстройство настроения связано с депрессией и имеет схожие симптомы; Диагноз обычно ставится после трех зим подряд.

Первым шагом к диагностике любого расстройства настроения является посещение врача. Многие люди начинают со своего семейного врача. Хотя семейный врач может диагностировать и лечить психическое заболевание, он или она часто направляет пациента к специалисту по психическому здоровью. Врач сначала проведет медицинский осмотр и оценку семейного анамнеза. Затем он или она поговорит с вами о ваших симптомах и вашем настроении - определит, какие симптомы присутствуют, когда они начались, какие лекарства вы принимаете и ваше общее состояние.

Чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы депрессии, врач может назначить следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови (CBC)
• Функциональные тесты щитовидной железы и уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
• АМК и креатинин, используемые для проверки почек.
• Электролиты
• Токсикологический скрининг сыворотки для обнаружения наркотиков в вашей системе

Другие диагностические тесты могут включать визуализацию, такую как компьютерная томография или МРТ, или электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца (чтобы исключить сердечные заболевания) и электроэнцефалограмму (ЭЭГ), чтобы проверить уровень электрической активности. вашего мозга (чтобы исключить такие заболевания, как эпилепсия).

• Могут быть назначены психометрические тесты, в том числе:
• Шкала самооценки депрессии Цунга, опросник, используемый для выявления аффективных, психологических и соматических симптомов депрессии.
• Опросник депрессии Бека (BDI), используемый для оценки депрессии на основе критериев из DSM-IV
• Шкала критериев эпидемиологических исследований - депрессия (CES-D), общий скрининговый тест, используемый для помощи людям в выявлении симптомов депрессии.

И в зависимости от возраста:

• Детский список депрессии (CDI) для оценки признаков депрессии у детей в возрасте от 6 до 17 лет.
• Гериатрическая шкала депрессии Yesavage, используемая для измерения депрессии у пожилых людей.

Большинство скрининговых тестов относительно чувствительны (от 80 до 90 процентов), их легко и быстро проводить.
После постановки диагноза у человека есть несколько вариантов лечения. Далее мы рассмотрим наиболее распространенные методы лечения и некоторые популярные альтернативные методы лечения. Можно ли лечить депрессию упражнениями и травами?

ВИДЕОИГРЫ МОГУТ ВЫЯВИТЬ ДЕПРЕССИЮ
Хотя депрессию нельзя диагностировать с помощью простого анализа крови, ее связывают с аномалиями в мозге и проблемами памяти, особенно с аномалиями в гиппокампе , части вашего мозга, которая играет роль в пространственной памяти. Играя в видеоигру, основанную на сценах из популярной трехмерной игры Duke Nukem от первого лица, вам могут поставить диагноз депрессии. Игра проверяет вашу пространственную память: во время игры вы перемещаетесь по виртуальному городу, и вас просят найти определенные ориентиры за установленный промежуток времени. Депрессивные участники нашли в среднем 2,4 ориентира, в то время как здоровая контрольная группа нашла 3,8 ориентира. Чем больше был депрессивный человек, тем меньше было обнаружено ориентиров, указывающих на разницу в его гиппокампе.

Лечение депрессии​

Электросудорожную терапию часто понимают неправильно. Этот пациент лечился в психиатрической больнице Hillside около 1955 года.

Формы и симптомы депрессии варьируются от человека к человеку, как и ее лечение. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Клиническая депрессия хорошо поддается лечению, и более 80 процентов людей, которых лечат, показывают улучшение.

Эффективными и распространенными методами лечения большой и хронической депрессии являются антидепрессанты для облегчения симптомов и психотерапия для изучения эффективных методов преодоления или их комбинация.

Антидепрессанты помогают нормализовать уровень регулирующих настроение химических веществ в мозгу, в частности нейротрансмиттеров, называемых серотонином , норадреналином и дофамином.

Новейшие типы антидепрессантов - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , известные, среди прочего, как прозак, паксил и золофт. Также обычно назначают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , известные нам как Эффексор и Цимбалта. СИОЗС и СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более известные трициклические препараты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , которые, как известно, взаимодействуют с пищей и лекарствами. Один тип антидепрессанта может работать лучше, чем другой, от человека к человеку, и врачи рекомендуют пациентам пробовать разные формы, пока не будет найден подходящий.
Антидепрессанты принимают регулярно в течение как минимум четырех недель (в некоторых случаях восьми недель), прежде чем будет замечено улучшение, и обычно требуется от шести до 12 месяцев для полного терапевтического эффекта. В случае тяжелой или хронической депрессии может потребоваться длительное лечение.

Психотерапия обычно используется в сочетании с лекарствами, хотя в легких случаях депрессии ее лучше применять в одиночку. В психотерапии, также известной как разговорная терапия, люди обсуждают со специалистом по психическому здоровью способы справиться со своей депрессией и симптомами, мыслями о самоубийстве и другими проблемами. Существует два основных типа психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ). КПТ учит людей новому образу мышления и поведения, а КПТ помогает людям понимать личные отношения, которые могут способствовать их депрессии, и работать над ними.

Одним из наиболее неправильно понимаемых методов лечения тяжелой депрессии является электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ применяется, когда лекарства и психотерапия неэффективны, обычно у суицидных пациентов, пациентов, испытывающих резистентную к лечению депрессию, или пациентов, страдающих депрессией и манией. Ранее известная как шоковая терапия, ЭСТ улучшилась с 1940-х и 1950-х годов, когда в средствах массовой информации появлялись сообщения о злоупотреблениях и противоречиях. Во время лечения пациенту вводят миорелаксант и обезболивают . Электроды прикрепляются к определенным местам на голове и используются для подачи электрических импульсов длительностью около 30 секунд, вызывая припадок в головном мозге. ЭСТ обычно проводят три раза в неделю по несколько сеансов.

Для людей, ищущих более естественные средства, зверобой и другие альтернативы, такие как иглоукалывание, лечебные травы, биологическая обратная связь, массаж и йога, привлекают все большее внимание в последние несколько лет. В недавних научных исследованиях зверобой оказался эффективным при легкой депрессии, но действовал не лучше плацебо при лечении большой депрессии.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Все мы знаем, что упражнения помогут нам сохранить здоровье. Он снижает артериальное давление, предотвращает диабет и другие заболевания. Знаете ли вы, что он также может помочь улучшить симптомы депрессии и других расстройств настроения?
Включив в свой день 30 минут физической активности от трех до пяти дней в неделю, вы можете улучшить свое настроение и уменьшить беспокойство. Хотя это и не лекарство, исследования показывают, что упражнения повышают уровень нейромедиаторов, улучшающих настроение, в мозгу, высвобождают эндорфины и снижают уровень гормона стресса кортизола.