Доступ к каннабису связан со снижением показателей употребления и злоупотребления опиоидами, госпитализаций, связанных с опиоидами, дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом, связанных с опиоидами, случаев приема на лечение от наркозависимости, связанных с опиоидами, и случаев смерти от передозировки опиоидов
«Мы изучили связи на уровне округа между аптеками каннабиса и уровнем смертности, связанной с опиоидами, в США в период с 2014 по 2018 год. Наше исследование показало, что увеличение количества медицинских и развлекательных диспансеров в магазинах связано со снижением уровня смертности, связанной с опиоидами, в течение периода исследования. Эти ассоциации кажутся особенно сильными в отношении смертей, связанных с синтетическими опиоидами, такими как фентанил. Учитывая тревожный рост рынка фентанила в США и рост числа смертей, связанных с фентанилом и его аналогами в последние годы, вопрос о том, как легальная доступность каннабиса связана со смертями, связанными с опиоидами, становится особенно актуальным. В целом, наше исследование способствует пониманию предложения на рынках родственных лекарств и того, как они влияют на употребление опиоидов и злоупотребление ими». Связь между подсчетом количества каннабиса в диспансерах на уровне округа и уровнем смертности от опиоидов в Соединенных Штатах: исследование панельных данных, BMJ, 2021 г.
«Национальные ежемесячные данные о требованиях для государственных и частных плательщиков были получены с января 2016 года по июнь 2019 года. Оцениваемые препараты включали морфин, кодеин, фентанил, гидрокодон, гидроморфон, меперидин, оксикодон, трамадол и неопиоиды габапентин и прегабалин. Все объемы опиоидов были преобразованы в среднюю эквивалентную дозу морфина (MED) / заявку, которая аналогична рецепту врача. За 42-месячный период среднее значение MED / требование снизилось в рамках государственных планов. Тем не менее, снижение MED / претензий было в 5,4 раза больше в период после легализации (22,3 мг / претензия после отправки против 4,1 мг / претензия до). Общие ежемесячные расходы на опиоиды также снизились в большей степени после легализации (267 000 канадских долларов по сравнению с 95 000 канадских долларов в месяц). Назначение опиоидов в Канаде после легализации каннабиса: клинический и экономический анализ временных рядов, Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения, 2021 г.
«В этом наблюдательном исследовании участвовали пациенты с 8 сентября 2015 года по 31 июля 2018 года из местных клиник каннабиса в Онтарио, Канада. … Из 1000 согласившихся пациентов 757 (76%) участвовали в одном или нескольких временных точках исследования. Через шесть и 12 месяцев под наблюдением находились 230 (30,4%) и 104 (13,7%) участников соответственно. Доля лиц, сообщивших об употреблении опиоидов, снизилась вдвое, с 40,8% на исходном уровне до 23,9% через 12 месяцев. В этой когорте показатели интенсивности боли и связанных с болью помех были снижены, а показатели качества жизни и общих симптомов здоровья улучшились по сравнению с исходным уровнем». Результаты, сообщаемые пациентами у лиц, потребляющих медицинский каннабис: проспективное продольное обсервационное исследование у пациентов с хронической болью, Canadian Journal of Anesthesia, 2021 г.
«В этой статье представлены результаты обширного проспективного обследования канадских пациентов с каннабисом в медицинских целях, с акцентом на влияние каннабиса на употребление рецептурных опиоидов и качество жизни в течение 6-месячного периода. Исходное употребление опиоидов сообщили 28% участников, снизившись до 11% через 6 месяцев. Ежедневное употребление опиоидов снизилось со 152 мг морфин-миллиграмм-эквивалента (MME) на исходном уровне до 32,2 мг MME через 6 месяцев, что на 78% снизило среднюю дозу опиоидов. Это исследование дает представление о замене каннабиса опиоидами и другими рецептурными препаратами на индивидуальном уровне, а также о связанном с этим улучшении качества жизни за 6 месяцев». Каннабис значительно сокращает употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, и улучшает качество жизни у зарегистрированных пациентов: результаты большого проспективного исследования Pain Medicine, 2020
Доступ к каннабису связан с сокращением общей активности рецептурных препаратов
«Подтвержденный опрос пациентов был распространен через группы социальных сетей Флориды по медицинской марихуане для изучения терапевтических преимуществ растения каннабис для заболеваний и общего благополучия. Одновременно были проведены качественные интервью, чтобы понять препятствия и факторы, способствующие доступу к медицинскому каннабису и изучить предпочтения различных форм и сортов, а также любые неожиданные побочные эффекты. Участники поделились многими подробностями о замене лекарств, отпускаемых по рецепту, на медицинский каннабис. Участники сообщили, что они перестали принимать несколько отпускаемых по рецепту лекарств от боли, беспокойства и психических проблем». Изучение смешанных методов потенциальной терапевтической пользы от медицинского каннабиса для пациентов во Флориде, Бесплатное лечение в медицине, 2021 г.
«Мы изучаем уникальный случай непреднамеренной либерализации продукта на основе CBD (легкого каннабиса), который произошел в Италии в 2017 году. Используя уникальные и высокочастотные данные о продажах рецептурных лекарств и используя колеблющуюся местную доступность нового продукта в каждом В итальянской провинции мы документируем значительный замещающий эффект между легким каннабисом и анксиолитиками, седативными средствами, опиоидами, антидепрессантами и антипсихотиками. Мы обнаружили, что локальная доступность [продуктов] каннабиса [с низким содержанием ТГК, высоким содержанием CBD] привела к значительному уменьшению количества отпускаемых упаковок анксиолитиков примерно на 11,5%, уменьшению количества отпускаемых седативных средств на 10% и сокращению выдавали антипсихотические препараты на 4,8%». Влияние легкого каннабиса на либерализацию отпускаемых по рецепту лекарств, Журнал экономики здравоохранения, 2020 г.
«Законы о медицинской марихуане (MML) могут повлиять на употребление марихуаны и опиоидов, но связь между MML и другими наркотиками, такими как рецептурные стимуляторы, остается неизученной. Мы объединили данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья для взрослых за 2015–2017 гг. (N = 126 463) и использовали взвешенную по результатам опроса полиномиальную логистическую регрессию для оценки вероятности употребления в прошлом году (а) рецептурных стимуляторов, (б) не - использование стимуляторов по рецепту врача и (c) немедицинское использование стимуляторов по сравнению с медицинским. Мы стратифицировали по полу с поправкой на социально-демографические характеристики и протестировали взаимосвязь между местом проживания MML и сексуальной идентичностью. Использование рецептурных стимуляторов было ниже в состояниях MCL по сравнению с состояниями без MCL для гетеросексуальных мужчин (3,7% против 4,6%) и женщин (4,2% против 5,7%). Распространенность использования медицинских стимуляторов бисексуальными мужчинами составила 4 человека. 2% в штатах MCL против 9,9% в штатах без MCL: среди женщин 7,3% против 8,6%. Среди бисексуальных мужчин использование стимуляторов без рецепта врача составляло 5,6% в состояниях MCL по сравнению с 8,1% в состояниях без MCL; для бисексуальных женщин он составил 6,0% против 7,9%. «Дополнительный» эффект введения MCL на употребление веществ, помимо каннабиса, должен быть четко проверен в будущих исследованиях». Законы о медицинской марихуане и употребление медицинских и немедицинских стимуляторов среди репрезентативной на национальном уровне выборки взрослого населения США: потенциальные побочные эффекты в зависимости от сексуальной идентичности и пола, Международный журнал лекарственной политики, 2020
Дополнительное употребление каннабиса усиливает анальгетические свойства опиоидов.
«В этом исследовательском CEA (экономически эффективном анализе) курения каннабиса для лечения нейропатической боли мы обнаружили, что увеличение стандартных терапевтических агентов для лечения нейропатической боли с помощью копченой каннабиса является экономически эффективным в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Разумное использование лекарственного каннабиса вместе со стандартными терапевтическими агентами может быть особенно полезным для пациентов с рефрактерной болью и для активных потребителей каннабиса». Экономически эффективная модель дополнительного курения каннабиса для лечения хронической невропатической боли, Cannabis and Cannabinoid Research, 2019
«Уменьшение дозировки опиоидов при использовании в сочетании с каннабисом / каннабиноидами снижает побочные эффекты и позволяет облегчить детоксикацию и отлучение от груди из-за меньшей толерантности и отказа от опиатов, а также возобновления опиатной анальгезии после того, как предыдущие дозы закончились. Из-за синергетического взаимодействия каннабиса и опиоидов, о чем свидетельствуют доступные данные, каннабис был предложен в качестве инструмента в процессе детоксикации и отлучения от опиоидов. К сожалению, в большинстве программ лечения хронической боли есть правила и «опиоидные контракты», обязывающие пациентов отказаться от употребления каннабиса / каннабиноидов для включения в программу и продолжения лечения. Учитывая обилие доказательной медицины и исследований синергизма каннабиноидов и опиоидов, эти стратегии кажутся довольно устаревшими и должны быть пересмотрены. Пациенты, употребляющие каннабис / каннабиноиды, могут непреднамеренно способствовать собственной детоксикации и отлучению от опиатов. Программы лечения хронической боли должны использовать эту потенциальную выгоду в своей программе лечения и использовать ее в интересах своих пациентов». Лечебные свойства каннабиноидов, терпенов и флавоноидов в каннабисе и преимущества при мигрени, головной боли и боли: обновленная информация о текущих данных и науке о каннабисе, Headache, 2018
Пациенты часто употребляют каннабис в качестве заменителя других контролируемых веществ, включая рецептурные лекарства, алкоголь и табак.
«Участниками [в исследовании] были 93 ветерана вооруженных сил США и члены Альянса ветеранов Санта-Крус (SCVA). Большинство участников сообщили, что они употребляют каннабис в качестве заменителя других законных и незаконных веществ. Участники сообщили о высокой степени замещающего поведения, особенно в отношении алкоголя. Ранняя половина выборки сообщила о замене рецептурных лекарств каннабисом. Настоящее исследование также подтверждает результаты предыдущих исследований, которые документально подтвердили тенденцию к замещающему поведению, когда каннабис заменяется другими наркотиками, что, если оно связано со снижением вреда, может быть полезно для здоровья в целом». Поперечное исследование выбора и поведения ветеранов, имеющих доступ к бесплатному лекарственному каннабису, The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 2019
Пациенты с хронической болью реже злоупотребляют лекарственным каннабисом по сравнению с опиоидами.
Пациенты с хронической болью реже впадают в депрессию, употребляя медицинский каннабис
«Распространенность депрессии среди пациентов в группах OP (опиоиды), MM (медицинская марихуана) и OPMM составляла 57,1%, 22,3% и 51,4% соответственно, а уровень тревожности составлял 48,4%, 21,5% и 38,7% соответственно. Уровни депрессии и тревоги выше среди пациентов с хронической болью, получающих рецептурные опиоиды, по сравнению с теми, кто получает MM. Полученные данные следует принимать во внимание при выборе наиболее подходящего метода лечения хронической боли, особенно среди лиц, подверженных риску депрессии и беспокойства». Депрессия и тревожность среди пациентов с хронической болью, получающих рецептурные опиоиды и медицинскую марихуану, Journal of Affective Disorders, 2017
Употребление каннабиса связано с более высокими показателями продолжения лечения от употребления опиоидов и может уменьшить тягу к опиоидам.
«Мы обнаружили, что среди более чем 800 участников ОАТ [терапии опиоидными агонистами, например, метадоном и / или налтрексоном) в Ванкувере, Канада, употребление каннабиса в долгосрочной перспективе было связано со значительно более низким риском воздействия фентанила. Учитывая масштабы кризиса передозировки в США и Канаде и значительный вклад фентанила в бремя заболеваемости и смертности от передозировки, результаты этого исследования подтверждают экспериментальную оценку каннабиноидов в качестве потенциальной дополнительной терапии к ОАТ для улучшения клинических исходов, в частности для снижения риска рецидива употребления запрещенных опиоидов (например, фентанила) и связанного с этим риска передозировки и смерти». Употребление каннабиса связано со снижением риска воздействия фентанила среди людей, получающих терапию опиоидными агонистами во время кризиса передозировки в масштабах всего сообщества, Наркотическая и алкогольная зависимость, 2020 г.
«Чтобы заполнить пробел между эффективными методами лечения OUD [расстройства, связанного с употреблением опиоидов], и широко распространенной распространенностью злоупотреблений, рецидивов и передозировок, настоятельно необходима разработка новых, альтернативных или дополнительных методов лечения OUD. В этой статье мы рассматриваем новые данные, свидетельствующие о том, что каннабис может играть роль в уменьшении воздействия OUD. Доказательства, обобщенные в этой статье, демонстрируют потенциал каннабиса для облегчения симптомов отмены опиоидов, снижения потребления опиоидов, уменьшения тяги к опиоидам, предотвращения рецидивов опиоидов, улучшения удержания при лечении OUD и снижения смертности от передозировки. Убедительный характер этих данных и относительный профиль безопасности каннабиса требуют дальнейшего изучения каннабиса в качестве дополнительного или альтернативного лечения OUD». Новые данные о роли каннабиса в расстройстве, вызванном употреблением опиоидов, Cannabis and Cannabinoid Research, 2020
«Многим пациентам с хронической болью назначают опиоиды в дозах, превышающих текущие Рекомендации. Снижение дозы может быть затруднено, так как пациенты опасаются возвращения к состоянию непреодолимой боли. Несколько факторов могут увеличить вероятность успеха: готовность пациента к изменениям, психологическая поддержка, фармакологическая поддержка и тщательное наблюдение. В этом пилотном исследовании рассматривались эти четыре фактора. В нем приняли участие шестьсот пациентов. Каждый принимал суточные дозы опиоидов в диапазоне от 90 до 240 мг эквивалентной дозы морфина (МЭД). Все указали, что были готовы снизить дозу опиоидов. В течение шестимесячного периода дозы опиоидов снижались в соответствии с индивидуальными потребностями, обычно на 10% каждые 1-2 недели. Через 6 месяцев 156 пациентов (26%) прекратили прием опиоидов. Еще 329 пациентов (55%) снизили потребление опиоидов в среднем на 30%. Медицинский каннабис оказывал фармакологическую поддержку на протяжении всего процесса снижения дозы и был очень полезным для многих пациентов. Положительные результаты требуют дальнейшего расследования. Пилотное исследование медицинской программы по сокращению употребления каннабиса и опиоидов, Американский журнал психиатрии и нейробиологии, 2019 г.
