Carding
Professional
- Messages
- 2,871
- Reaction score
- 2,331
- Points
- 113
Головокружение может иметь много разных причин. Они могут быть вызваны заболеваниями лабиринта, слишком низким артериальным давлением или мигренью, а также лекарствами, принимаемыми пациентом. В случае частого головокружения необходимо провести тщательную диагностику, ведь прежде чем лечить головокружение, необходимо выяснить, что его вызывает.
Какие типы головокружения?
Головокружение - один из самых частых симптомов у пациентов. Они могут быть вызваны различными проблемами: головокружение может быть следствием нарушения лабиринта, а может быть вызвано слишком низким артериальным давлением или мигренью, а также бывает, что они являются побочным эффектом лекарств, принимаемых пациентом.
Головокружение относится к группе проблем со здоровьем, с которыми каждый человек столкнется в какой-то момент своей жизни - в конце концов, они могут возникать даже тогда, когда положение тела меняется слишком быстро (особенно с лёжа на стояние). Частота проблемы довольно высока - по статистике длительное головокружение встречается до 30% взрослых и до 18% детей.
В случае частых головокружений у пациента необходимо провести тщательную диагностику - чтобы избавить его от этого недуга, необходимо выявить, а затем лечить проблему, которая к ним привела.
Головокружение - определения.
Головокружение можно испытать по-разному, в зависимости от человека. Однако в медицинской литературе упоминается два типа головокружения.
Первый из них - это системное головокружение, характеризующееся тем, что у пациента создается впечатление, что он движется (по кругу или вращается) по отношению к окружающей среде или, наоборот, что среда вращается по отношению к нему.
Второй тип - несистемное головокружение, описываемое как смутное чувство неуверенности, нестабильности при ходьбе, сопровождающееся чувством дисбаланса.
Головокружение - причины.
Головокружение может возникнуть, когда у человека развивается некоторая дисфункция вестибулярной системы, которую также называют системой равновесия. Он включает лабиринт и вестибулярный нерв (составляющий периферическую часть органа равновесия), а также вестибулярные ядра ствола мозга, мозжечок, подкорковые ядра и корковые центры (являющиеся центральной частью органа равновесия).
Общепринято, что вышеупомянутое системное головокружение возникает из-за дисфункции периферической части равновесного органа, в то время как несистемное головокружение может возникать в случае дисфункции центральной части равновесного органа.
Конечно, причин головокружения гораздо больше, чем можно представить. Проблема может возникнуть из-за различных ЛОР-заболеваний - они могут привести к головокружению:
заболевания наружного уха (например, накопление чрезмерного количества ушной серы в ухе) холестеатома, болезнь евстахиевой трубы, болезнь Меньера, лабиринтит, токсическое повреждение лабиринта, повреждение внутреннего уха от воздействия громкого шума.
Однако к причинам головокружения относятся не только заболевания, представляющие интерес для ларингологии, но и ряд неврологических проблем, таких как:
сосудистые заболевания центральной нервной системы (например, преходящие ишемические атаки), воспаление вестибулярного нерва, травмы головы, рассеянный склероз, опухоли головного мозга (головокружение может быть вызвано, главным образом, невриномами вестибулокохлеарного нерва), эпилепсия, мигрень.
Головокружение может появиться в связи со многими другими проблемами со здоровьем - их возникновению могут способствовать, в том числе, такие агрегаты как:
Иногда головокружение не обязательно вызвано болезнью - иногда это побочный эффект от приема пациентом некоторых фармацевтических препаратов.
К лекарствам, которые могут иметь этот тип побочного эффекта, относятся:
антидепрессанты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина), вазодилататоры, аминогликозиды, противоэпилептические препараты, нейролептики, снотворные, обезболивающие.
Головокружение - симптомы и виды.
Может показаться, что головокружение одинаково у всех людей, но на практике это не так, и проблема проявляется по-разному у разных пациентов в зависимости от того, какое головокружение они испытывают.
Наиболее распространенным типом головокружения является позиционное головокружение - по оценкам, оно является причиной от 20 до 40% всех случаев этой проблемы.
Одна из их самых отличительных черт - они появляются только в движении. Их припадки длятся от нескольких до нескольких секунд и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
У пациентов во время эпизода позиционного головокружения также может развиться нистагм. Они могут возникать при нарушении функции как периферической, так и центральной части органа равновесия.
Пациенты, у которых развивается лабиринтит, испытывают несколько иной характер головокружения. В этом случае пациенты обычно борются с очень сильным системным головокружением, а проблема сопровождается такими недугами, как нистагм, рвота и нарушение равновесия. Однако здесь характерно то, что пациенты не имеют нарушений слуха.
Сосудистые нарушения нервной системы также могут вызвать у пациента головокружение. Симптомы - например, в случае транзиторных ишемических атак - включают не только сильное головокружение, но и другие неврологические расстройства, такие как преходящий парез, двоение в глазах, сенсорные нарушения (например, в форме парестезии) и дизартрию.
Одно из состояний, которое чаще всего связано с головокружением, - это болезнь Меньера. В ее случае пациенты испытывают системные приступы головокружения, которые могут сопровождаться шумом в ушах, чувством заложенности в ухе, а также тошнотой и рвотой.
Помимо этого, у пациентов с болезнью Меньера также могут развиваться нарушения слуха, которые ухудшаются с каждым последующим приступом головокружения и постепенно приводят к потере слуха.
Пациенты, страдающие эпилепсией, и люди, страдающие мигренью, также могут бороться с головокружением. В случае первого из этих состояний головокружение может быть основным проявлением эпилептических припадков - проблема этого типа называется вестибулярной эпилепсией.
Также бывает, что перед приступом вы испытываете сильное головокружение (это называется аурой до приступа).
У пациентов с мигренью головокружение может принимать форму как системного, так и несистемного головокружения, а его продолжительность может достигать нескольких минут и даже нескольких часов.
С другой стороны, пресбиастаз - возможная причина головокружения у пожилых людей. Это вызывает головокружение, а также нарушение равновесия, нарушение походки и повышенный страх падения. Пресбиастаз возникает из-за нарушения глубокой чувствительности и возрастных инволюционных изменений органа равновесия, слуха и зрения.
Головокружение - диагноз.
Учитывая, насколько разными могут быть причины головокружения, можно быстро прийти к выводу, что определить источник непросто. Пациенту с таким типом проблемы часто приходится проходить широкий спектр диагностических тестов.
Вначале с ним проводится медицинское собеседование - чтобы догадаться, какая может быть этиология головокружения, важно знать, в каких ситуациях появляется симптом, как долго он длится и сопровождается ли он какими-либо другими недугами.
Пациенту необходимо выполнить базовые анализы - измерение артериального давления, измерение пульса на обеих верхних конечностях, а также оценку пульса сонной артерии.
При диагностике головокружения также необходимо провести неврологическое обследование (с особым вниманием к возможным дисбалансам), а также базовую проверку слуха, также рекомендуется провести офтальмологическое обследование.
Позже, в зависимости от предполагаемой причины проблемы, могут быть заказаны различные тесты, такие как:
калорические тесты (которые используются для оценки функционирования лабиринта); визуализирующие тесты (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы); электроэнцефалография; ультразвуковое исследование сонных артерий; лабораторные исследования (особенно важно в случае подозрения, что причиной головокружения могут быть сосудистые заболевания нервной системы - в данном случае это определение параметров, неправильные результаты которых предполагают повышенный риск сосудистых событий) ЭКГ, эхокардиографическое исследование (назначается пациентам, у которых головокружение может быть связано, например, с аритмией), электронистагмография (исследование для точной оценки нистагма)
Головокружение - лечение.
При лечении головокружения важны три типа воздействий: используются меры для быстрой остановки головокружения, методы лечения, основанные на устранении их причин, и методы, минимизирующие последствия повреждения лабиринта.
Препараты, рекомендуемые пациентам для купирования приступа головокружения, имеют разные механизмы действия и относятся к разным группам лекарств - действительно не существует одного идеального лекарства, которое помогло бы всем пациентам, поэтому иногда может потребоваться определенное время, чтобы выбрать лекарство, эффективное для данного пациента. время.
К лекарствам, которые можно использовать в отдельных случаях для лечения головокружения, относятся:
антигистаминные препараты (например, клемастин и прометазин), бетагистин, препараты из группы антагонистов кальция (например, верапамил, нимодипин), бензодиазепины (например, мидазолам, клоназепам), гидроксизин, нейролептики (например, галоперидол, промазин).
Точная диагностика головокружения имеет решающее значение, поскольку для его устранения необходимо попытаться исправить проблему, которая к нему привела. Именно по этой причине лечение головокружения может сильно различаться.
Например, пациентам с болезнью Меньера иногда рекомендуют ограничить потребление жидкости и натрия, а также принимать диуретики или блокирующие гистаминовые рецепторы, а в случае неэффективности консервативного лечения их иногда подвергают хирургическому вмешательству.
При вестибулярном неврите пациентам в основном назначают экстренные меры для снятия головокружения, а также могут назначать препараты из группы глюкокортикоидов. В свою очередь, когда причиной головокружения являются эпилепсия, сердечные аритмии, гипотиреоз или артериальная гипертензия, самое главное - стремиться к как можно более выравниванию их течения.
Выше было упомянуто, что для пациентов, страдающих головокружением, также важны взаимодействия, направленные на уменьшение последствий повреждения их вестибулярной системы.
В этом случае наиболее важную роль играет кинезиотерапия, которая может привести к смещению отолитов, расположенных в полукружных каналах (изменение их расположения может иметь положительный эффект, так как эти структуры не будут стимулировать определенные рецепторы во время движения, что может привести к головокружению). Регулярная реабилитация также может помочь пациентам, особенно пожилым.
Прусинский А., Классификация, клиника и лечение головокружения, Polski Przegld Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, он-лайн доступ «Неврология. Учебник для студентов-медиков», научный редактор В. Козубский, П.П. Либерский, изд. II, Варшава, 2014 г., Wydawnictwo Lekarskie PZWL Narony W. и др .: Эпидемиология головокружения и нарушений равновесия, Форум семейной медицины 2010, том 4, № 5, 356–365, он-лайн доступ Juszczak M., Gbiski A., Zawroty руководители - избранные практические вопросы, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), стр. 251-258, он-лайн доступ.
Какие типы головокружения?
Головокружение - один из самых частых симптомов у пациентов. Они могут быть вызваны различными проблемами: головокружение может быть следствием нарушения лабиринта, а может быть вызвано слишком низким артериальным давлением или мигренью, а также бывает, что они являются побочным эффектом лекарств, принимаемых пациентом.
Головокружение относится к группе проблем со здоровьем, с которыми каждый человек столкнется в какой-то момент своей жизни - в конце концов, они могут возникать даже тогда, когда положение тела меняется слишком быстро (особенно с лёжа на стояние). Частота проблемы довольно высока - по статистике длительное головокружение встречается до 30% взрослых и до 18% детей.
В случае частых головокружений у пациента необходимо провести тщательную диагностику - чтобы избавить его от этого недуга, необходимо выявить, а затем лечить проблему, которая к ним привела.
Головокружение - определения.
Головокружение можно испытать по-разному, в зависимости от человека. Однако в медицинской литературе упоминается два типа головокружения.
Первый из них - это системное головокружение, характеризующееся тем, что у пациента создается впечатление, что он движется (по кругу или вращается) по отношению к окружающей среде или, наоборот, что среда вращается по отношению к нему.
Второй тип - несистемное головокружение, описываемое как смутное чувство неуверенности, нестабильности при ходьбе, сопровождающееся чувством дисбаланса.
Головокружение - причины.
Головокружение может возникнуть, когда у человека развивается некоторая дисфункция вестибулярной системы, которую также называют системой равновесия. Он включает лабиринт и вестибулярный нерв (составляющий периферическую часть органа равновесия), а также вестибулярные ядра ствола мозга, мозжечок, подкорковые ядра и корковые центры (являющиеся центральной частью органа равновесия).
Общепринято, что вышеупомянутое системное головокружение возникает из-за дисфункции периферической части равновесного органа, в то время как несистемное головокружение может возникать в случае дисфункции центральной части равновесного органа.
Конечно, причин головокружения гораздо больше, чем можно представить. Проблема может возникнуть из-за различных ЛОР-заболеваний - они могут привести к головокружению:
заболевания наружного уха (например, накопление чрезмерного количества ушной серы в ухе) холестеатома, болезнь евстахиевой трубы, болезнь Меньера, лабиринтит, токсическое повреждение лабиринта, повреждение внутреннего уха от воздействия громкого шума.
Однако к причинам головокружения относятся не только заболевания, представляющие интерес для ларингологии, но и ряд неврологических проблем, таких как:
сосудистые заболевания центральной нервной системы (например, преходящие ишемические атаки), воспаление вестибулярного нерва, травмы головы, рассеянный склероз, опухоли головного мозга (головокружение может быть вызвано, главным образом, невриномами вестибулокохлеарного нерва), эпилепсия, мигрень.
Головокружение может появиться в связи со многими другими проблемами со здоровьем - их возникновению могут способствовать, в том числе, такие агрегаты как:
Иногда головокружение не обязательно вызвано болезнью - иногда это побочный эффект от приема пациентом некоторых фармацевтических препаратов.
К лекарствам, которые могут иметь этот тип побочного эффекта, относятся:
антидепрессанты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина), вазодилататоры, аминогликозиды, противоэпилептические препараты, нейролептики, снотворные, обезболивающие.
Головокружение - симптомы и виды.
Может показаться, что головокружение одинаково у всех людей, но на практике это не так, и проблема проявляется по-разному у разных пациентов в зависимости от того, какое головокружение они испытывают.
Наиболее распространенным типом головокружения является позиционное головокружение - по оценкам, оно является причиной от 20 до 40% всех случаев этой проблемы.
Одна из их самых отличительных черт - они появляются только в движении. Их припадки длятся от нескольких до нескольких секунд и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
У пациентов во время эпизода позиционного головокружения также может развиться нистагм. Они могут возникать при нарушении функции как периферической, так и центральной части органа равновесия.
Пациенты, у которых развивается лабиринтит, испытывают несколько иной характер головокружения. В этом случае пациенты обычно борются с очень сильным системным головокружением, а проблема сопровождается такими недугами, как нистагм, рвота и нарушение равновесия. Однако здесь характерно то, что пациенты не имеют нарушений слуха.
Сосудистые нарушения нервной системы также могут вызвать у пациента головокружение. Симптомы - например, в случае транзиторных ишемических атак - включают не только сильное головокружение, но и другие неврологические расстройства, такие как преходящий парез, двоение в глазах, сенсорные нарушения (например, в форме парестезии) и дизартрию.
Одно из состояний, которое чаще всего связано с головокружением, - это болезнь Меньера. В ее случае пациенты испытывают системные приступы головокружения, которые могут сопровождаться шумом в ушах, чувством заложенности в ухе, а также тошнотой и рвотой.
Помимо этого, у пациентов с болезнью Меньера также могут развиваться нарушения слуха, которые ухудшаются с каждым последующим приступом головокружения и постепенно приводят к потере слуха.
Пациенты, страдающие эпилепсией, и люди, страдающие мигренью, также могут бороться с головокружением. В случае первого из этих состояний головокружение может быть основным проявлением эпилептических припадков - проблема этого типа называется вестибулярной эпилепсией.
Также бывает, что перед приступом вы испытываете сильное головокружение (это называется аурой до приступа).
У пациентов с мигренью головокружение может принимать форму как системного, так и несистемного головокружения, а его продолжительность может достигать нескольких минут и даже нескольких часов.
С другой стороны, пресбиастаз - возможная причина головокружения у пожилых людей. Это вызывает головокружение, а также нарушение равновесия, нарушение походки и повышенный страх падения. Пресбиастаз возникает из-за нарушения глубокой чувствительности и возрастных инволюционных изменений органа равновесия, слуха и зрения.
Головокружение - диагноз.
Учитывая, насколько разными могут быть причины головокружения, можно быстро прийти к выводу, что определить источник непросто. Пациенту с таким типом проблемы часто приходится проходить широкий спектр диагностических тестов.
Вначале с ним проводится медицинское собеседование - чтобы догадаться, какая может быть этиология головокружения, важно знать, в каких ситуациях появляется симптом, как долго он длится и сопровождается ли он какими-либо другими недугами.
Пациенту необходимо выполнить базовые анализы - измерение артериального давления, измерение пульса на обеих верхних конечностях, а также оценку пульса сонной артерии.
При диагностике головокружения также необходимо провести неврологическое обследование (с особым вниманием к возможным дисбалансам), а также базовую проверку слуха, также рекомендуется провести офтальмологическое обследование.
Позже, в зависимости от предполагаемой причины проблемы, могут быть заказаны различные тесты, такие как:
калорические тесты (которые используются для оценки функционирования лабиринта); визуализирующие тесты (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы); электроэнцефалография; ультразвуковое исследование сонных артерий; лабораторные исследования (особенно важно в случае подозрения, что причиной головокружения могут быть сосудистые заболевания нервной системы - в данном случае это определение параметров, неправильные результаты которых предполагают повышенный риск сосудистых событий) ЭКГ, эхокардиографическое исследование (назначается пациентам, у которых головокружение может быть связано, например, с аритмией), электронистагмография (исследование для точной оценки нистагма)
Головокружение - лечение.
При лечении головокружения важны три типа воздействий: используются меры для быстрой остановки головокружения, методы лечения, основанные на устранении их причин, и методы, минимизирующие последствия повреждения лабиринта.
Препараты, рекомендуемые пациентам для купирования приступа головокружения, имеют разные механизмы действия и относятся к разным группам лекарств - действительно не существует одного идеального лекарства, которое помогло бы всем пациентам, поэтому иногда может потребоваться определенное время, чтобы выбрать лекарство, эффективное для данного пациента. время.
К лекарствам, которые можно использовать в отдельных случаях для лечения головокружения, относятся:
антигистаминные препараты (например, клемастин и прометазин), бетагистин, препараты из группы антагонистов кальция (например, верапамил, нимодипин), бензодиазепины (например, мидазолам, клоназепам), гидроксизин, нейролептики (например, галоперидол, промазин).
Точная диагностика головокружения имеет решающее значение, поскольку для его устранения необходимо попытаться исправить проблему, которая к нему привела. Именно по этой причине лечение головокружения может сильно различаться.
Например, пациентам с болезнью Меньера иногда рекомендуют ограничить потребление жидкости и натрия, а также принимать диуретики или блокирующие гистаминовые рецепторы, а в случае неэффективности консервативного лечения их иногда подвергают хирургическому вмешательству.
При вестибулярном неврите пациентам в основном назначают экстренные меры для снятия головокружения, а также могут назначать препараты из группы глюкокортикоидов. В свою очередь, когда причиной головокружения являются эпилепсия, сердечные аритмии, гипотиреоз или артериальная гипертензия, самое главное - стремиться к как можно более выравниванию их течения.
Выше было упомянуто, что для пациентов, страдающих головокружением, также важны взаимодействия, направленные на уменьшение последствий повреждения их вестибулярной системы.
В этом случае наиболее важную роль играет кинезиотерапия, которая может привести к смещению отолитов, расположенных в полукружных каналах (изменение их расположения может иметь положительный эффект, так как эти структуры не будут стимулировать определенные рецепторы во время движения, что может привести к головокружению). Регулярная реабилитация также может помочь пациентам, особенно пожилым.
Прусинский А., Классификация, клиника и лечение головокружения, Polski Przegld Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, он-лайн доступ «Неврология. Учебник для студентов-медиков», научный редактор В. Козубский, П.П. Либерский, изд. II, Варшава, 2014 г., Wydawnictwo Lekarskie PZWL Narony W. и др .: Эпидемиология головокружения и нарушений равновесия, Форум семейной медицины 2010, том 4, № 5, 356–365, он-лайн доступ Juszczak M., Gbiski A., Zawroty руководители - избранные практические вопросы, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), стр. 251-258, он-лайн доступ.
