Legal first name : Susan
Legal last name : Collier
Date of birth : 12/16/1948
Adress Line 1 : 307 Lakeshore Dr.
Adress Line 2 :
ZIP code : 31063
City : Montezuma
State : GA
Phone : Home-US-478 472 7450
SSN : 258-82-6837
+======+ CC Info +======+
Card Number : 4802139973034109
EX Data : 10/2013
CCV : 353