Дастин Сулак, DO, Healer.com
Когда вы прочтете этот обзор научной литературы о терапевтических эффектах каннабиса и каннабиноидов, быстро станет очевидно одно: каннабис оказывает глубокое влияние на человеческий организм. Это одно растение и его разнообразные терапевтические соединения, кажется, влияют на все аспекты нашего тела и ума. Как это возможно?
В наших интегративных медицинских клиниках в штатах Мэн и Массачусетс я и мои коллеги лечим более 18 000 пациентов с огромным разнообразием заболеваний и симптомов. За один день я мог бы увидеть рак, болезнь Крона, эпилепсию, хроническую боль, рассеянный склероз, бессонницу, синдром Туретта и экзему, и это лишь некоторые из них. Все эти состояния имеют разные причины, разные физиологические состояния и совершенно разные симптомы. Пациенты старые и молодые. Некоторые проходят традиционную терапию. Другие идут явно альтернативным путем. Тем не менее, несмотря на их различия, почти все мои пациенты согласились бы в одном: каннабис помогает их состоянию.
Как врач, я, естественно, настороженно отношусь к любому лекарству, которое претендует на панацею. Панацеи, средства из змеиного масла и дорогие причуды часто приходят и уходят, с громкими заявлениями, но с небольшим количеством научных или клинических данных, подтверждающих их эффективность. Однако, исследуя терапевтический потенциал каннабиса, я не нахожу недостатка в доказательствах. Фактически, я нахожу бурный рост научных исследований терапевтического потенциала каннабиса, больше доказательств, чем можно найти в отношении некоторых из наиболее широко используемых методов лечения традиционной медицины.
На момент написания этой статьи (февраль 2015 г.) поиск в PubMed статей в научных журналах, опубликованных за последние 20 лет и содержащих слово «каннабис», дал 8 637 результатов. Добавьте слово «каннабиноид», и результат увеличится до 20 991 статьи. Это в среднем более двух научных публикаций в день за последние 20 лет! Эти цифры не только иллюстрируют нынешний научный интерес и финансовые вложения в изучение каннабиса и его компонентов, но также подчеркивают необходимость высококачественных обзоров и резюме, таких как документ, который вы собираетесь прочитать.
Как одна трава может помочь в таком количестве разных состояний? Как он может обеспечить как паллиативные, так и лечебные действия? Как это может быть так безопасно, предлагая такие мощные эффекты? Поиск ответов на эти вопросы привел ученых к открытию ранее неизвестной физиологической системы, центрального компонента здоровья и исцеления каждого человека и почти каждого животного: эндоканнабиноидной системы.
Каннабиноиды способствуют гомеостазу на всех уровнях биологической жизни, от субклеточного до организма, и, возможно, до сообщества и за его пределами. Вот один пример: аутофагия, процесс, в котором клетка секвестрирует часть своего содержимого для самопереваривания и повторного использования, опосредуется каннабиноидной системой. Хотя этот процесс поддерживает нормальные клетки в живых, позволяя им поддерживать баланс между синтезом, деградацией и последующей переработкой клеточных продуктов, он оказывает смертельное воздействие на клетки злокачественных опухолей, заставляя их поглощать себя в запрограммированном клеточном самоубийстве. Гибель раковых клеток, безусловно, способствует гомеостазу и выживанию на уровне всего организма.
Эндоканнабиноиды и каннабиноиды также находятся на пересечении различных систем организма, обеспечивая связь и координацию между различными типами клеток. Например, в месте травмы можно обнаружить каннабиноиды, уменьшающие высвобождение активаторов и сенсибилизаторов из поврежденной ткани, стабилизирующие нервную клетку для предотвращения чрезмерного возбуждения и успокаивающие близлежащие иммунные клетки для предотвращения высвобождения провоспалительных веществ. Три разных механизма воздействия на три разных типа клеток для одной цели: минимизировать боль и ущерб, вызванные травмой.
Эндоканнабиноидная система с ее комплексным действием на нашу иммунную систему, нервную систему и все органы тела буквально является мостом между телом и разумом. Понимая эту систему, мы начинаем видеть механизм, объясняющий, как состояния сознания могут способствовать здоровью или болезни.
Помимо регулирования нашего внутреннего и клеточного гомеостаза, каннабиноиды влияют на отношения человека с внешней средой. В социальном плане прием каннабиноидов явно меняет поведение человека, часто способствуя обмену опытом, юмору и творчеству. Опосредуя нейрогенез , пластичность нейронов и обучение, каннабиноиды могут напрямую влиять на непредубежденность и способность человека выходить за рамки ограничивающих моделей мышления и поведения из прошлых ситуаций. Переформатирование этих старых моделей - важная часть здоровья в нашей быстро меняющейся среде.
Хотя может показаться, что мы много знаем о каннабиноидах, около двадцати тысяч научных статей только начали проливать свет на эту тему. В нашем нынешнем понимании, вероятно, существуют большие пробелы, а сложность взаимодействий между различными каннабиноидами, типами клеток, системами и отдельными организмами заставляет ученых думать о физиологии и здоровье по-новому. Следующий краткий обзор суммирует то, что мы знаем.
Рецепторы каннабиноидов присутствуют по всему телу, встроены в клеточные мембраны и считаются более многочисленными, чем любая другая рецепторная система. Когда каннабиноидные рецепторы стимулируются, возникают различные физиологические процессы. Исследователи идентифицировали два каннабиноидных рецептора: CB1, преимущественно присутствующий в нервной системе, соединительных тканях, половых железах, железах и органах; и CB2, преимущественно обнаруженный в иммунной системе и связанных с ней структурах. Многие ткани содержат рецепторы CB1 и CB2, каждый из которых связан с различным действием. Исследователи предполагают, что может быть открыт третий рецептор каннабиноидов.
Эндоканнабиноиды - это вещества, которые наш организм естественным образом вырабатывает для стимуляции этих рецепторов. Две наиболее известные из этих молекул называются анандамидом и 2-арахидоноилглицерином (2-AG). Они синтезируются по требованию из производных арахидоновой кислоты клеточной мембраны, обладают местным действием и коротким периодом полураспада до того, как расщепятся ферментами амидгидролазой жирных кислот (FAAH) и моноацилглицеринлипазой (MAGL).
Фитоканнабиноиды - это растительные вещества, которые стимулируют каннабиноидные рецепторы. Дельта-9-тетрагидроканнабинол, или ТГК, является наиболее психоактивным и, безусловно, самым известным из этих веществ, но другие каннабиноиды, такие как каннабидиол (CBD) и каннабинол (CBN), вызывают интерес исследователей из-за множества целебных свойств. Большинство фитоканнабиноидов были выделены из каннабиса сативы , но было обнаружено , что другие лекарственные травы, такие как пурпура эхинацеи , также содержат непсихоактивные каннабиноиды.
Интересно, что растение каннабис также использует ТГК и другие каннабиноиды для укрепления собственного здоровья и предотвращения болезней. Каннабиноиды обладают антиоксидантными свойствами, которые защищают листья и структуры цветков от ультрафиолетового излучения - каннабиноиды нейтрализуют вредные свободные радикалы, генерируемые ультрафиолетовыми лучами, защищая клетки. У людей свободные радикалы вызывают старение, рак и нарушение заживления. Антиоксиданты, содержащиеся в растениях, долгое время рекламировались как натуральные добавки для предотвращения вредного воздействия свободных радикалов.
Лаборатории также могут производить каннабиноиды. Синтетический ТГК, продаваемый как дронабинол (Маринол), и набилон (Цезамет), аналог ТГК, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения сильной тошноты и синдрома истощения. Некоторые клиницисты считают их полезными при лечении хронической боли, мигрени и других серьезных состояний, не соответствующих назначению. Многие другие синтетические каннабиноиды используются в исследованиях на животных, а эффективность некоторых из них в 600 раз выше, чем у ТГК.
Теперь я считаю, что ответ положительный. Исследования показали, что небольшие дозы каннабиноидов из каннабиса могут сигнализировать организму о необходимости вырабатывать больше эндоканнабиноидов и создавать больше рецепторов каннабиноидов. Вот почему многие впервые употребляющие каннабис не ощущают эффекта, но к их второму или третьему употреблению травы они построили больше каннабиноидных рецепторов и готовы ответить. Большее количество рецепторов увеличивает чувствительность человека к каннабиноидам; меньшие дозы имеют больший эффект, и индивидуум имеет повышенную исходную эндоканнабиноидную активность. Я считаю, что небольшие регулярные дозы каннабиса могут действовать как тонизирующее средство для нашей самой центральной физиологической системы исцеления.
Многие врачи съеживаются при мысли о том, чтобы рекомендовать какое-либо лекарственное средство, и совершенно унижены идеей выкурить лекарство. Наша медицинская система более комфортна с отдельными изолированными веществами, которые можно глотать или вводить. К сожалению, эта модель значительно ограничивает терапевтический потенциал каннабиноидов.
В отличие от синтетических производных, травяной каннабис может содержать более сотни различных каннабиноидов, включая ТГК, которые работают синергетически, обеспечивая лучшие медицинские эффекты и меньше побочных эффектов, чем один только ТГК. Хотя каннабис безопасен и хорошо действует при курении, многие пациенты предпочитают избегать раздражения дыхательных путей и вместо этого используют вапорайзер, настойку каннабиса или местную мазь. Научные исследования и отзывы пациентов указывают на то, что травяной каннабис по своим медицинским качествам превосходит синтетические каннабиноиды.
В 1902 году Томас Эдисон сказал: «Никогда не было столько способных и активных умов, работающих над проблемами болезней, как сейчас, и все их открытия направлены на простую истину, которую нельзя улучшить с помощью природы». Исследования каннабиноидов доказали, что это утверждение по-прежнему актуально.
Итак, возможно ли, что медицинский каннабис может быть наиболее полезным средством для лечения самых разнообразных заболеваний и состояний человека, компонентом профилактического здравоохранения и адаптивной поддержкой в нашей все более токсичной, канцерогенной среде? Да. Это было хорошо известно местным медицинским системам древней Индии, Китая и Тибета, и, как вы узнаете из этого отчета, все больше и больше становится известно западной науке. Конечно, нам нужно больше исследований на людях, изучающих эффективность каннабиса, но доказательная база уже обширна и постоянно растет, несмотря на все усилия DEA по противодействию исследованиям, связанным с каннабисом.
Понимает ли ваш врач преимущества медицинского каннабиса? Может ли он посоветовать вам правильные показания, дозировку и способ введения? Скорее всего, нет. Несмотря на то, что две крупнейшие ассоциации врачей США (Американская медицинская ассоциация и Американский колледж врачей) призывают к дополнительным исследованиям, Конгресс США запрещает федеральное вмешательство в программы штата по медицинскому каннабису, 5000-летнюю историю безопасного терапевтического использования и огромное количество опубликованных Исследования показывают, что большинство врачей мало или совсем ничего не знают о медицинской конопле.
Это меняется отчасти потому, что этого требует общественность. Людям нужны безопасные, естественные и недорогие методы лечения, которые стимулируют способность нашего организма к самовосстановлению и помогают нашему населению улучшить качество жизни. Медицинский каннабис - одно из таких решений. Это резюме - отличный инструмент для распространения знаний и помощи в обучении пациентов и медицинских работников научным данным, лежащим в основе медицинского использования каннабиса и каннабиноидов.
Когда вы прочтете этот обзор научной литературы о терапевтических эффектах каннабиса и каннабиноидов, быстро станет очевидно одно: каннабис оказывает глубокое влияние на человеческий организм. Это одно растение и его разнообразные терапевтические соединения, кажется, влияют на все аспекты нашего тела и ума. Как это возможно?
В наших интегративных медицинских клиниках в штатах Мэн и Массачусетс я и мои коллеги лечим более 18 000 пациентов с огромным разнообразием заболеваний и симптомов. За один день я мог бы увидеть рак, болезнь Крона, эпилепсию, хроническую боль, рассеянный склероз, бессонницу, синдром Туретта и экзему, и это лишь некоторые из них. Все эти состояния имеют разные причины, разные физиологические состояния и совершенно разные симптомы. Пациенты старые и молодые. Некоторые проходят традиционную терапию. Другие идут явно альтернативным путем. Тем не менее, несмотря на их различия, почти все мои пациенты согласились бы в одном: каннабис помогает их состоянию.
Как врач, я, естественно, настороженно отношусь к любому лекарству, которое претендует на панацею. Панацеи, средства из змеиного масла и дорогие причуды часто приходят и уходят, с громкими заявлениями, но с небольшим количеством научных или клинических данных, подтверждающих их эффективность. Однако, исследуя терапевтический потенциал каннабиса, я не нахожу недостатка в доказательствах. Фактически, я нахожу бурный рост научных исследований терапевтического потенциала каннабиса, больше доказательств, чем можно найти в отношении некоторых из наиболее широко используемых методов лечения традиционной медицины.
На момент написания этой статьи (февраль 2015 г.) поиск в PubMed статей в научных журналах, опубликованных за последние 20 лет и содержащих слово «каннабис», дал 8 637 результатов. Добавьте слово «каннабиноид», и результат увеличится до 20 991 статьи. Это в среднем более двух научных публикаций в день за последние 20 лет! Эти цифры не только иллюстрируют нынешний научный интерес и финансовые вложения в изучение каннабиса и его компонентов, но также подчеркивают необходимость высококачественных обзоров и резюме, таких как документ, который вы собираетесь прочитать.
Как одна трава может помочь в таком количестве разных состояний? Как он может обеспечить как паллиативные, так и лечебные действия? Как это может быть так безопасно, предлагая такие мощные эффекты? Поиск ответов на эти вопросы привел ученых к открытию ранее неизвестной физиологической системы, центрального компонента здоровья и исцеления каждого человека и почти каждого животного: эндоканнабиноидной системы.
Что такое эндоканнабиноидная система?
Эндогенные каннабиноиды система , названная в честь завода , что привело к его открытию, пожалуй, самая важная система физиологической участвует в создании и поддержании здоровья человека. Эндоканнабиноиды и их рецепторы находятся по всему телу: в головном мозге, органах, соединительных тканях, железах и иммунных клетках. В каждой ткани каннабиноидная система выполняет разные задачи, но цель всегда одна: гомеостаз, поддержание стабильной внутренней среды, несмотря на колебания во внешней среде.Каннабиноиды способствуют гомеостазу на всех уровнях биологической жизни, от субклеточного до организма, и, возможно, до сообщества и за его пределами. Вот один пример: аутофагия, процесс, в котором клетка секвестрирует часть своего содержимого для самопереваривания и повторного использования, опосредуется каннабиноидной системой. Хотя этот процесс поддерживает нормальные клетки в живых, позволяя им поддерживать баланс между синтезом, деградацией и последующей переработкой клеточных продуктов, он оказывает смертельное воздействие на клетки злокачественных опухолей, заставляя их поглощать себя в запрограммированном клеточном самоубийстве. Гибель раковых клеток, безусловно, способствует гомеостазу и выживанию на уровне всего организма.
Эндоканнабиноиды и каннабиноиды также находятся на пересечении различных систем организма, обеспечивая связь и координацию между различными типами клеток. Например, в месте травмы можно обнаружить каннабиноиды, уменьшающие высвобождение активаторов и сенсибилизаторов из поврежденной ткани, стабилизирующие нервную клетку для предотвращения чрезмерного возбуждения и успокаивающие близлежащие иммунные клетки для предотвращения высвобождения провоспалительных веществ. Три разных механизма воздействия на три разных типа клеток для одной цели: минимизировать боль и ущерб, вызванные травмой.
Эндоканнабиноидная система с ее комплексным действием на нашу иммунную систему, нервную систему и все органы тела буквально является мостом между телом и разумом. Понимая эту систему, мы начинаем видеть механизм, объясняющий, как состояния сознания могут способствовать здоровью или болезни.
Помимо регулирования нашего внутреннего и клеточного гомеостаза, каннабиноиды влияют на отношения человека с внешней средой. В социальном плане прием каннабиноидов явно меняет поведение человека, часто способствуя обмену опытом, юмору и творчеству. Опосредуя нейрогенез , пластичность нейронов и обучение, каннабиноиды могут напрямую влиять на непредубежденность и способность человека выходить за рамки ограничивающих моделей мышления и поведения из прошлых ситуаций. Переформатирование этих старых моделей - важная часть здоровья в нашей быстро меняющейся среде.
Что такое каннабиноидные рецепторы?
Морские сквирты, крошечные нематоды и все виды позвоночных разделяют эндоканнабиноидную систему как важную часть жизни и адаптации к изменениям окружающей среды. Сравнивая генетику каннабиноидных рецепторов у разных видов, ученые подсчитали, что эндоканнабиноидная система эволюционировала у примитивных животных более 600 миллионов лет назад.Хотя может показаться, что мы много знаем о каннабиноидах, около двадцати тысяч научных статей только начали проливать свет на эту тему. В нашем нынешнем понимании, вероятно, существуют большие пробелы, а сложность взаимодействий между различными каннабиноидами, типами клеток, системами и отдельными организмами заставляет ученых думать о физиологии и здоровье по-новому. Следующий краткий обзор суммирует то, что мы знаем.
Рецепторы каннабиноидов присутствуют по всему телу, встроены в клеточные мембраны и считаются более многочисленными, чем любая другая рецепторная система. Когда каннабиноидные рецепторы стимулируются, возникают различные физиологические процессы. Исследователи идентифицировали два каннабиноидных рецептора: CB1, преимущественно присутствующий в нервной системе, соединительных тканях, половых железах, железах и органах; и CB2, преимущественно обнаруженный в иммунной системе и связанных с ней структурах. Многие ткани содержат рецепторы CB1 и CB2, каждый из которых связан с различным действием. Исследователи предполагают, что может быть открыт третий рецептор каннабиноидов.
Эндоканнабиноиды - это вещества, которые наш организм естественным образом вырабатывает для стимуляции этих рецепторов. Две наиболее известные из этих молекул называются анандамидом и 2-арахидоноилглицерином (2-AG). Они синтезируются по требованию из производных арахидоновой кислоты клеточной мембраны, обладают местным действием и коротким периодом полураспада до того, как расщепятся ферментами амидгидролазой жирных кислот (FAAH) и моноацилглицеринлипазой (MAGL).
Фитоканнабиноиды - это растительные вещества, которые стимулируют каннабиноидные рецепторы. Дельта-9-тетрагидроканнабинол, или ТГК, является наиболее психоактивным и, безусловно, самым известным из этих веществ, но другие каннабиноиды, такие как каннабидиол (CBD) и каннабинол (CBN), вызывают интерес исследователей из-за множества целебных свойств. Большинство фитоканнабиноидов были выделены из каннабиса сативы , но было обнаружено , что другие лекарственные травы, такие как пурпура эхинацеи , также содержат непсихоактивные каннабиноиды.
Интересно, что растение каннабис также использует ТГК и другие каннабиноиды для укрепления собственного здоровья и предотвращения болезней. Каннабиноиды обладают антиоксидантными свойствами, которые защищают листья и структуры цветков от ультрафиолетового излучения - каннабиноиды нейтрализуют вредные свободные радикалы, генерируемые ультрафиолетовыми лучами, защищая клетки. У людей свободные радикалы вызывают старение, рак и нарушение заживления. Антиоксиданты, содержащиеся в растениях, долгое время рекламировались как натуральные добавки для предотвращения вредного воздействия свободных радикалов.
Лаборатории также могут производить каннабиноиды. Синтетический ТГК, продаваемый как дронабинол (Маринол), и набилон (Цезамет), аналог ТГК, являются лекарствами, одобренными FDA для лечения сильной тошноты и синдрома истощения. Некоторые клиницисты считают их полезными при лечении хронической боли, мигрени и других серьезных состояний, не соответствующих назначению. Многие другие синтетические каннабиноиды используются в исследованиях на животных, а эффективность некоторых из них в 600 раз выше, чем у ТГК.
Каннабис, эндоканнабиноидная система и хорошее здоровье
По мере того как мы продолжаем разбираться в развивающейся науке о каннабисе и каннабиноидах, одно остается ясным: функциональная каннабиноидная система необходима для здоровья. Эндоканнабиноиды помогают нам выжить в быстро меняющейся и все более враждебной среде, от имплантации эмбриона в стенку матки нашей матери до кормления и роста, до реакции на травмы. Когда я понял это, я начал задаваться вопросом: может ли человек улучшить свою каннабиноидную систему, принимая дополнительную каннабис? Может ли каннабис не только лечить симптомы, но и лечить болезни, может ли он помочь нам предотвратить болезни и укрепить здоровье, стимулируя древнюю систему, которая встроена во всех нас?Теперь я считаю, что ответ положительный. Исследования показали, что небольшие дозы каннабиноидов из каннабиса могут сигнализировать организму о необходимости вырабатывать больше эндоканнабиноидов и создавать больше рецепторов каннабиноидов. Вот почему многие впервые употребляющие каннабис не ощущают эффекта, но к их второму или третьему употреблению травы они построили больше каннабиноидных рецепторов и готовы ответить. Большее количество рецепторов увеличивает чувствительность человека к каннабиноидам; меньшие дозы имеют больший эффект, и индивидуум имеет повышенную исходную эндоканнабиноидную активность. Я считаю, что небольшие регулярные дозы каннабиса могут действовать как тонизирующее средство для нашей самой центральной физиологической системы исцеления.
Многие врачи съеживаются при мысли о том, чтобы рекомендовать какое-либо лекарственное средство, и совершенно унижены идеей выкурить лекарство. Наша медицинская система более комфортна с отдельными изолированными веществами, которые можно глотать или вводить. К сожалению, эта модель значительно ограничивает терапевтический потенциал каннабиноидов.
В отличие от синтетических производных, травяной каннабис может содержать более сотни различных каннабиноидов, включая ТГК, которые работают синергетически, обеспечивая лучшие медицинские эффекты и меньше побочных эффектов, чем один только ТГК. Хотя каннабис безопасен и хорошо действует при курении, многие пациенты предпочитают избегать раздражения дыхательных путей и вместо этого используют вапорайзер, настойку каннабиса или местную мазь. Научные исследования и отзывы пациентов указывают на то, что травяной каннабис по своим медицинским качествам превосходит синтетические каннабиноиды.
В 1902 году Томас Эдисон сказал: «Никогда не было столько способных и активных умов, работающих над проблемами болезней, как сейчас, и все их открытия направлены на простую истину, которую нельзя улучшить с помощью природы». Исследования каннабиноидов доказали, что это утверждение по-прежнему актуально.
Итак, возможно ли, что медицинский каннабис может быть наиболее полезным средством для лечения самых разнообразных заболеваний и состояний человека, компонентом профилактического здравоохранения и адаптивной поддержкой в нашей все более токсичной, канцерогенной среде? Да. Это было хорошо известно местным медицинским системам древней Индии, Китая и Тибета, и, как вы узнаете из этого отчета, все больше и больше становится известно западной науке. Конечно, нам нужно больше исследований на людях, изучающих эффективность каннабиса, но доказательная база уже обширна и постоянно растет, несмотря на все усилия DEA по противодействию исследованиям, связанным с каннабисом.
Понимает ли ваш врач преимущества медицинского каннабиса? Может ли он посоветовать вам правильные показания, дозировку и способ введения? Скорее всего, нет. Несмотря на то, что две крупнейшие ассоциации врачей США (Американская медицинская ассоциация и Американский колледж врачей) призывают к дополнительным исследованиям, Конгресс США запрещает федеральное вмешательство в программы штата по медицинскому каннабису, 5000-летнюю историю безопасного терапевтического использования и огромное количество опубликованных Исследования показывают, что большинство врачей мало или совсем ничего не знают о медицинской конопле.
Это меняется отчасти потому, что этого требует общественность. Людям нужны безопасные, естественные и недорогие методы лечения, которые стимулируют способность нашего организма к самовосстановлению и помогают нашему населению улучшить качество жизни. Медицинский каннабис - одно из таких решений. Это резюме - отличный инструмент для распространения знаний и помощи в обучении пациентов и медицинских работников научным данным, лежащим в основе медицинского использования каннабиса и каннабиноидов.
