Carder
Professional
- Messages
- 2,619
- Reaction score
- 1,877
- Points
- 113
Синдром Туретта (СТ) - сложное нервно-психическое расстройство неизвестной этиологии, которое характеризуется непроизвольными вокальными тиками. Степень тяжести этого состояния широко варьируется среди пациентов. Хотя от синдрома Туретта нет лекарства, состояние часто улучшается с возрастом. По оценкам экспертов, 100 000 американцев страдают от TS.
Обзор научной литературы показывает несколько сообщений о случаях и небольшое количество клинических испытаний, посвященных использованию каннабиноидов для лечения TS. Одна из первых публикаций в Американском журнале психиатрии в 1999 году. Исследователи из немецкой медицинской школы Ганновера, отделения клинической психиатрии и психотерапии, сообщили об успешном лечении синдрома Туретта однократной дозой 10 мг дельта-9-ТГК в Пациент 25 лет в неконтролируемом открытом клиническом исследовании. Исследователи сообщили, что общая оценка тяжести тиков у субъекта упала с 41 до 7 в течение двух часов после терапии каннабиноидами, и это улучшение наблюдалось в течение семи часов. «Впервые субъективные впечатления пациентов от курения марихуаны были подтверждены с помощью действующей и надежной рейтинговой шкалы», - заключили авторы.
Исследователи подтвердили эти предварительные результаты в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании однократной дозы ТГК у 12 взрослых пациентов с TS. Исследователи сообщили о «значительном улучшении тиков и обсессивно-компульсивного поведения (ОКБ) после лечения дельта-9-ТГК по сравнению с плацебо». Исследователи не сообщили об отсутствии когнитивных нарушений у субъектов после приема ТГК. и пришел к выводу, что «THC эффективен и безопасен при лечении тиков и ОКБ при TS».
Позже исследователи провели второе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 24 пациентов, которым вводили суточные дозы до 10 мг ТГК в течение шестинедельного периода. Исследователи сообщили, что у субъектов наблюдалось значительное уменьшение тиков после длительного лечения каннабиноидами и не повлиял на обучение, вспоминание или вербальную память. Также наблюдалась тенденция к значительному улучшению объема вербальной памяти во время и после терапии.
В обзоре данных, опубликованных в журнале «Экспертные мнения в области фармакотерапии» за 2003 год, сообщается, что у взрослых пациентов с ТС «следует попробовать терапию дельта-9-ТГК если хорошо зарекомендовавшие себя лекарства не улучшают тики или вызывают серьезные побочные эффекты». В другом научном обзоре был сделан аналогичный вывод: «Многие эксперты рекомендуют ТГК для лечения TS у взрослых пациентов, когда лечение первой линии не помогло улучшить тики. Поэтому у взрослых пациентов, устойчивых к лечению, следует принимать во внимание лечение ТГК».
В тематическом исследовании 2016 года сообщается, что прием экстрактов каннабиноидов два раза в день пациенту с резистентным к лечению TS был связан с 85-процентным снижением двигательных тиков у субъекта и 90-процентным уменьшением вокальных тиков. Авторы пришли к выводу: «Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что каннабиноиды являются безопасным и эффективным средством лечения TS и должны рассматриваться в случаях, устойчивых к лечению». В другой недавней паре сообщений о случаях было подтверждено, что ежедневное введение терапии на основе каннабиса «обеспечивало значительное улучшение симптомов» у пациентов с устойчивым к лечению TS.
Совсем недавно исследователи из Университета Торонто ретроспективно оценили безопасность и эффективность ингаляционного каннабиса у 19 пациентов с TS. Исследователи сообщили: «Все участники исследования испытали клинически значимое облегчение симптомов», включая уменьшение обсессивно-компульсивных симптомов, импульсивности, беспокойства, раздражительности и вспышек гнева. У 18 из 19 пациентов выраженность тиков уменьшилась. Каннабис «в целом хорошо переносился» участниками исследования. Они пришли к выводу: «В целом, эти участники исследования испытали значительное улучшение своих симптомов. Это особенно поразительно, учитывая, что почти все участники потерпели неудачу хотя бы в одном испытании противотиковых препаратов. В заключение, каннабис кажется многообещающим вариантом лечения тиков и связанных с ними симптомов».
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Muller-Vahl et al. 1999. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом . Американский журнал психиатрии 156: 495.
[2] Muller-Vahl et al. 2002. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (ТГК): рандомизированное перекрестное исследование . Фармакопсихиатрия 35: 57-61.
[3] Muller-Vahl et al. 2001. Влияние лечения синдрома Туретта дельта9-тетрагидроканнабинолом (дельта9-ТГК) на нейропсихологические показатели . Фармакопсихиатрия 34: 19-24.
[4] Muller-Vahl et al. 2002. op. соч.
[5] Muller-Vahl et al. 2003. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) эффективен при лечении тиков при синдроме Туретта: 6-недельное рандомизированное исследование . Журнал клинической психиатрии 64: 459-65.
[6] Muller-Vahl et al. 2003. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (дельта 9-ТГК): не влияет на нейропсихологические показатели . Нейропсихофармакология 28: 384-8.
[7] Кирстен Мюллер-Вал. 2003. Каннабиноиды уменьшают симптомы синдрома Туретта . Мнения экспертов по фармакотерапии 4: 1717-25.
[8] Кирстен Мюллер-Вал. 2013. Лечение синдрома Туретта каннабиноидами . Поведенческая неврология 27: 119-124.
[9] Trainor et al. 2016. Сильные двигательные и вокальные тики под контролем Sativex . Австралазийская психиатрия 24: 541-544.
[10] Якубовски и Мюллер-Вал. 2017. Безмолвие при синдроме Жиля де ла Туретта: лекарства на основе каннабиса улучшают тяжелые голосовые тики у двух пациентов. Международный журнал молекулярных наук 18: 1739.
[11] Abi-Jaoude et al. 2017. Предварительные данные об эффективности и переносимости каннабиса для взрослых с синдромом Туретта . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии 29: 391-400.
Обзор научной литературы показывает несколько сообщений о случаях и небольшое количество клинических испытаний, посвященных использованию каннабиноидов для лечения TS. Одна из первых публикаций в Американском журнале психиатрии в 1999 году. Исследователи из немецкой медицинской школы Ганновера, отделения клинической психиатрии и психотерапии, сообщили об успешном лечении синдрома Туретта однократной дозой 10 мг дельта-9-ТГК в Пациент 25 лет в неконтролируемом открытом клиническом исследовании. Исследователи сообщили, что общая оценка тяжести тиков у субъекта упала с 41 до 7 в течение двух часов после терапии каннабиноидами, и это улучшение наблюдалось в течение семи часов. «Впервые субъективные впечатления пациентов от курения марихуаны были подтверждены с помощью действующей и надежной рейтинговой шкалы», - заключили авторы.
Исследователи подтвердили эти предварительные результаты в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании однократной дозы ТГК у 12 взрослых пациентов с TS. Исследователи сообщили о «значительном улучшении тиков и обсессивно-компульсивного поведения (ОКБ) после лечения дельта-9-ТГК по сравнению с плацебо». Исследователи не сообщили об отсутствии когнитивных нарушений у субъектов после приема ТГК. и пришел к выводу, что «THC эффективен и безопасен при лечении тиков и ОКБ при TS».
Позже исследователи провели второе рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 24 пациентов, которым вводили суточные дозы до 10 мг ТГК в течение шестинедельного периода. Исследователи сообщили, что у субъектов наблюдалось значительное уменьшение тиков после длительного лечения каннабиноидами и не повлиял на обучение, вспоминание или вербальную память. Также наблюдалась тенденция к значительному улучшению объема вербальной памяти во время и после терапии.
В обзоре данных, опубликованных в журнале «Экспертные мнения в области фармакотерапии» за 2003 год, сообщается, что у взрослых пациентов с ТС «следует попробовать терапию дельта-9-ТГК если хорошо зарекомендовавшие себя лекарства не улучшают тики или вызывают серьезные побочные эффекты». В другом научном обзоре был сделан аналогичный вывод: «Многие эксперты рекомендуют ТГК для лечения TS у взрослых пациентов, когда лечение первой линии не помогло улучшить тики. Поэтому у взрослых пациентов, устойчивых к лечению, следует принимать во внимание лечение ТГК».
В тематическом исследовании 2016 года сообщается, что прием экстрактов каннабиноидов два раза в день пациенту с резистентным к лечению TS был связан с 85-процентным снижением двигательных тиков у субъекта и 90-процентным уменьшением вокальных тиков. Авторы пришли к выводу: «Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что каннабиноиды являются безопасным и эффективным средством лечения TS и должны рассматриваться в случаях, устойчивых к лечению». В другой недавней паре сообщений о случаях было подтверждено, что ежедневное введение терапии на основе каннабиса «обеспечивало значительное улучшение симптомов» у пациентов с устойчивым к лечению TS.
Совсем недавно исследователи из Университета Торонто ретроспективно оценили безопасность и эффективность ингаляционного каннабиса у 19 пациентов с TS. Исследователи сообщили: «Все участники исследования испытали клинически значимое облегчение симптомов», включая уменьшение обсессивно-компульсивных симптомов, импульсивности, беспокойства, раздражительности и вспышек гнева. У 18 из 19 пациентов выраженность тиков уменьшилась. Каннабис «в целом хорошо переносился» участниками исследования. Они пришли к выводу: «В целом, эти участники исследования испытали значительное улучшение своих симптомов. Это особенно поразительно, учитывая, что почти все участники потерпели неудачу хотя бы в одном испытании противотиковых препаратов. В заключение, каннабис кажется многообещающим вариантом лечения тиков и связанных с ними симптомов».
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Muller-Vahl et al. 1999. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом . Американский журнал психиатрии 156: 495.
[2] Muller-Vahl et al. 2002. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (ТГК): рандомизированное перекрестное исследование . Фармакопсихиатрия 35: 57-61.
[3] Muller-Vahl et al. 2001. Влияние лечения синдрома Туретта дельта9-тетрагидроканнабинолом (дельта9-ТГК) на нейропсихологические показатели . Фармакопсихиатрия 34: 19-24.
[4] Muller-Vahl et al. 2002. op. соч.
[5] Muller-Vahl et al. 2003. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) эффективен при лечении тиков при синдроме Туретта: 6-недельное рандомизированное исследование . Журнал клинической психиатрии 64: 459-65.
[6] Muller-Vahl et al. 2003. Лечение синдрома Туретта дельта-9-тетрагидроканнабинолом (дельта 9-ТГК): не влияет на нейропсихологические показатели . Нейропсихофармакология 28: 384-8.
[7] Кирстен Мюллер-Вал. 2003. Каннабиноиды уменьшают симптомы синдрома Туретта . Мнения экспертов по фармакотерапии 4: 1717-25.
[8] Кирстен Мюллер-Вал. 2013. Лечение синдрома Туретта каннабиноидами . Поведенческая неврология 27: 119-124.
[9] Trainor et al. 2016. Сильные двигательные и вокальные тики под контролем Sativex . Австралазийская психиатрия 24: 541-544.
[10] Якубовски и Мюллер-Вал. 2017. Безмолвие при синдроме Жиля де ла Туретта: лекарства на основе каннабиса улучшают тяжелые голосовые тики у двух пациентов. Международный журнал молекулярных наук 18: 1739.
[11] Abi-Jaoude et al. 2017. Предварительные данные об эффективности и переносимости каннабиса для взрослых с синдромом Туретта . Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии 29: 391-400.
Last edited:
