Мошенничество в сфере здравоохранения или аферы со страхованием здоровья

[Carding 4 Carders]

Искоренение мошенничества в сфере здравоохранения имеет решающее значение для благополучия как наших граждан, так и экономики в целом. Мошенничество в сфере здравоохранения обходится стране в десятки миллиардов долларов в год. Некоторые пациенты также страдают от реализации этих схем.
ФБР является основным агентством по выявлению и расследованию случаев мошенничества в сфере здравоохранения, в его юрисдикции входят как федеральные, так и частные программы страхования. Расследование случаев мошенничества в сфере здравоохранения считается одним из приоритетных направлений Комплексной программы финансовых преступлений, и в каждом из 56 полевых отделений ФБР есть персонал, специально назначенный для расследования случаев мошенничества в сфере здравоохранения. Наши отделения на местах активно борются с мошенничеством с помощью скоординированных инициатив, целевых групп и ударных групп, а также тайных операций.
Бюро стремится выявлять и проводить расследования в отношении наиболее серьезных правонарушителей, причастных к мошенничеству в сфере здравоохранения, посредством следственных партнерств с другими федеральными агентствами, такими как Управление здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG), Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), Управление по борьбе с наркотиками (DEA), Служба уголовных расследований Министерства обороны (DCIS), Управление кадрового управления - Офис генерального инспектора (OPM-OIG) и Служба внутренних доходов - уголовное расследование (IRS-CI), а также различные государственные мошенничества с Medicaid Контрольные органы и другие государственные и местные органы. В частной сфере ФБР активно участвует в Партнерстве по предотвращению мошенничества в сфере здравоохранения, усилие по обмену фактами и информацией между государственным и частным секторами с целью уменьшения распространенности мошенничества в сфере здравоохранения. Бюро также поддерживает тесные связи с частными страховыми национальными группами, такими как Национальная ассоциация по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения, Национальное страховое бюро по борьбе с преступностью и следственные подразделения частного страхования.

Как преступники крадут вашу информацию​

Бенефициары всегда должны знать о потенциальных мошеннических действиях при взаимодействии с поставщиками медицинских услуг через Интернет и во время своей обычной повседневной деятельности. Важно знать, с кем вы имеете дело и почему, поскольку многие виды мошенничества в сфере здравоохранения связаны с кражей медицинской информации пациентов, которая затем используется в схемах для получения компенсации за услуги и товары, которые не были предоставлены.
Вот некоторые из наиболее распространенных методов, используемых преступниками для получения информации о страховании пациента обманным путем:

• Предоставление бенефициарам стимула, например, деньгами или подарком, посетить место (обычно медицинские клиники), где удостоверяются личности, когда пациент входит в систему.
• Получение информации о пациентах, когда пациенты проходят бесплатное обследование, метод, часто используемый на ярмарках здоровья.
• Предоставление медицинскому персоналу доступа к информации о страховании пациентов для копирования материалов и предоставления их тем, кто участвует в схемах мошенничества.
• Покупка информации у других лиц, причастных к мошенничеству, включая владельцев мошеннических компаний и продавцов украденной информации о пациентах и врачах.

Один из наиболее эффективных способов определить, используется ли страховая информация без вашего ведома, - это просмотреть объяснение бланков пособий, отправленных вашей страховой компанией. В этих формах перечислены услуги и материалы, которые предположительно предоставляются пациентам поставщиками медицинских услуг. Если есть подозрения в выставлении счетов, немедленно свяжитесь со страховой компанией.

Защити себя​

Вот несколько советов по защите вашей информации и себя от недобросовестных мошенников в сфере здравоохранения:

• Защитите страховые карты и информацию о льготах. Убедитесь, что существует законная причина для предоставления вашей страховой карты или информации о страховании другим лицам, и будьте особенно бдительны, если ваша информация запрашивается, когда услуги предлагаются бесплатно, или какие-либо предложения поступают во время телемаркетинговых звонков.
• Помните о подарках или других поощрениях от посещающих врачей. Не принимайте ненужное оборудование или продукты и сообщайте о любых подозрительных или необычных действиях.
• При получении медикаментов убедитесь, что вам прислали именно то, что было заказано - например, вместо кресла-коляски с электроприводом вы получите гораздо более дешевый скутер.
• Будьте внимательны к своему окружению в медицинских учреждениях. Например, завершая визит к врачу, остерегайтесь медицинского кабинета, в котором отсутствует нормальное медицинское оборудование, или если персонал не проводит нормальные проверки здоровья пациента, такие как измерение вашей температуры и артериального давления.

Если вы подозреваете мошенничество, обратитесь в свою медицинскую страховую компанию (у большинства есть бесплатные номера телефонов, по которым можно сообщить о мошеннических действиях). О мошенничестве с Medicare можно сообщить по номеру 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477). Вы также можете связаться с местным отделением ФБР или HHS-OIG или с отделом по борьбе с мошенничеством в рамках программы Medicaid в вашем штате.

Схемы, связанные со здравоохранением, пытаются обмануть частные или государственные программы здравоохранения, которые обычно включают поставщиков медицинских услуг, компании или отдельных лиц. Эти схемы могут включать предложения по (поддельным) страховым картам; помощь на рынке медицинского страхования; украденная медицинская информация; или лекарства, добавки, продукты для похудения или таблетки.
ФБР стремится выявлять и проводить расследования в отношении наиболее вопиющих преступников, причастных к мошенничеству в сфере здравоохранения, посредством своих следственных партнерств с федеральными, государственными и местными агентствами, а также своих отношений с частными страховыми национальными группами, ассоциациями и следственными подразделениями. Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных случаев мошенничества в сфере здравоохранения и медицинского страхования, которые расследует Бюро, а также советы, которые помогут предотвратить ваши жертвы.

Распространенные схемы мошенничества​

Мошенничество с медицинским оборудованием: производители оборудования предлагают физическим лицам «бесплатные» товары. Затем страховщики взимают плату за продукты, которые не были нужны и / или могли не быть доставлены.
Схемы «Rolling Lab»: ненужные, а иногда и поддельные тесты проводятся людям в клубах здоровья, домах престарелых или торговых центрах, а счета выставляются страховым компаниям или Medicare.
Не выполненные услуги: клиенты или поставщики выставляют счет страховщикам за услуги, которые никогда не оказывались, путем изменения счетов или предоставления поддельных счетов.
Мошенничество с Medicare: Мошенничество с Medicare может принимать форму любого из описанных выше мошенничеств при страховании здоровья. Пожилые люди часто становятся объектами программ Medicare, особенно производителями медицинского оборудования, которые предлагают пожилым людям бесплатные медицинские продукты в обмен на их номера Medicare. Поскольку врач должен подписать форму, подтверждающую, что оборудование или тестирование необходимо, прежде чем Medicare оплатит их, мошенники подделывают подписи или подкупают коррумпированных врачей, чтобы они подписали формы. После того, как подпись находится на месте, производители выставляют счет Medicare за товары или услуги, которые не были необходимы или не были заказаны.

Советы по предотвращению мошенничества в сфере здравоохранения или медицинского страхования​

• Никогда не подписывайте пустые формы страхового возмещения.
• Никогда не разрешайте провайдеру медицинских услуг выставлять счет за оказанные услуги.
• Спросите своих поставщиков медицинских услуг, сколько они будут взимать и что вы должны будете платить из своего кармана.
• Внимательно ознакомьтесь с пояснениями вашей страховой компании к заявлению о льготах. Если у вас есть вопросы, позвоните своему страховщику и поставщику услуг.
• Не ведите дела с продавцами по домам или по телефону, которые говорят вам, что медицинские услуги или оборудование бесплатны.
• Выдавайте свою страховку / удостоверение личности Medicare только тем, кто оказывал вам медицинские услуги.
• Ведите точный учет всех посещений врача.
• Узнайте, заказывал ли вам врач оборудование.
• Не открывайте спам-сообщения электронной почты, интернет-рекламу, ссылки на форумах или в социальных сетях, а также сомнительные веб-сайты, обещающие товары или услуги, связанные со здравоохранением, которые кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой, поскольку они, вероятно, являются мошенничеством.

 

[Carding 4 Carders]

Медицинское мошенничество​

Мошенничество в сфере здравоохранения и медицины происходит после того, как вы получаете электронное письмо или видите рекламу, обещающую чудодейственные таблетки и другие медицинские препараты, которые предлагают невероятные результаты.
Эти мошенничества касаются товаров и услуг, связанных со здоровьем и медициной, которые могут показаться законной формой альтернативной медицины. Мошенники заставляют своих жертв поверить в то, что они получат продукт или услугу сравнительного качества по более низкой цене, или что продукт или услуга, которые они покупают, станут чудодейственным лекарством. Некоторые из продаваемых продуктов - это так называемые «лекарства» от прыщей, СПИДа, артрита, облысения, рака, импотенции и похудания.
Другой вид медицинского мошенничества связан с поддельными интернет-аптеками, предлагающими лекарства и лекарства по очень низкой цене или без рецепта. Даже если вы получите заказанные вами продукты, нет гарантии, что они настоящие. В некоторых случаях они могут даже навредить вашему здоровью.
По крайней мере, вы останетесь без средств, что может оказаться очень дорогостоящим. Неизменно из-за характера покупок в Интернете личность продавца будет замаскирована, что означает, что ваши шансы на возврат денег ограничены.
При работе в Интернете всегда есть риск того, что ваши конфиденциальные личные и финансовые данные могут быть скомпрометированы. Это может позволить мошеннику украсть вашу личность, чтобы контролировать ваши банковские счета, или использовать ее для сбора средств или покупки товаров в другом месте.
Для вас эмоциональные и медицинские издержки могут быть гораздо более серьезными. Когда вы покупаете лекарства в Интернете, у вас нет возможности узнать, что они содержат и как они могут повлиять на ваше здоровье. Вызывая разрушительную реакцию или мешая вам обратиться за надлежащим лечением, лекарство, которое вы купили в Интернете, может ухудшить ваше текущее состояние здоровья.

Вы стали жертвой медицинского или медицинского мошенничества?​

• Вы покупали товары, думая, что это законные альтернативные формы медицины.
• Вы купили товары медицинского назначения, которые, по вашему мнению, были точно такими же, как у другого бренда, но по более низкой цене.
• Вы купили товары, думая, что это чудодейственное средство от прыщей, СПИДа, рака или импотенции.
• Вы купили фармацевтические препараты в Интернете без рецепта.

Что делать, если вы стали жертвой медицинского или медицинского мошенничества?​

• Если возник спор по поводу характера продукта и заявленных преимуществ, вам следует запросить веб-сайт, продающий продукт на удержании и возмещение.
• Сохраните все доказательства вашей покупки, включая купленные вами товары и любую корреспонденцию.
• Если вы уже совершили платеж, обратитесь в компанию, обслуживающую вашу кредитную карту, и / или в банк и сообщите им, что вы, возможно, стали жертвой мошенничества. Они посоветуют вам об отмене платежей и обеспечении безопасности ваших финансов.
• Если вы уже принимали какие-либо медицинские препараты, которые вас беспокоят, вам всегда следует посещать терапевта.

Защитите себя от здоровья и медицинского мошенничества​

С тысячами поддельных товаров для здоровья, которые продаются в Интернете, лучший совет - действовать с большой осторожностью при рассмотрении любого нового лекарства или продукта для здоровья.
Всегда сначала поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом. Они смогут сказать вам, является ли продукт безопасным и эффективным. Если вы управляете заболеванием, никогда не прекращайте прием прописанных лекарств и не начинайте принимать новое лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим терапевтом или фармацевтом.
Если вы все же решите купить онлайн:

• старайтесь не платить денежными переводами. Они не защищены
• будьте осторожны при использовании прямых банковских операций для оплаты товаров. Убедитесь, что транзакции безопасны
• не отправляйте по электронной почте конфиденциальную личную или финансовую информацию.

Мошеннические сайты, посвященные здоровью и медицине, часто:​

• обещают новое чудодейственное лекарство или чудо-прорыв. Но их продукты не проверены и не доказали свою работоспособность.
• предлагать отпускаемые по рецепту лекарства без действующего рецепта
• попробуйте убедить вас отзывами довольных клиентов. Откуда вы знаете, что эти отзывы подлинные? Даже если это так, неофициальные данные не заменят научных доказательств, которые лежат в основе подлинных лекарств.
• не предлагать никаких гарантий возврата денег. Но, если попытаться вернуть свои деньги, мошенники просто исчезнут.
• содержать рекомендации врача или медицинского работника со ссылкой на научные данные. Но если вы присмотритесь, то увидите, что эти люди не связаны с каким-либо известным учреждением или клинической практикой. Их свидетельства также не были опубликованы в признанном журнале.

Чтобы помочь вам определить законный веб-сайт аптеки, фармацевтическое общество разработало логотип интернет-аптеки, который служит наглядным пособием для людей, желающих покупать лекарства в Интернете. Только добросовестно зарегистрированные аптеки, предоставляющие профессиональные услуги, имеют право размещать логотип.

Вы также можете защитить себя от мошенников:​

• проверка статуса регистрации фармацевта
• поиск названия и адреса аптеки, обслуживающей сайт. Он должен быть подключен к настоящей аптеке по настоящему адресу.
• отмечая, задают ли вам вопросы перед покупкой лекарства. Зарегистрированные аптеки обязаны проверять, подходит ли лекарство пациенту, прежде чем продавать его. Это форма онлайн-консультации с медицинским работником.

Чудо-мошенничество со здоровьем​

Мошенничество с чудо-здоровьем может включать в себя поддельные «чудодейственные» лекарства и средства для похудения, а также поддельные интернет-аптеки.
Маловероятно, что такие продукты были должным образом протестированы или есть какие-либо доказательства их эффективности с медицинской точки зрения. Некоторые из этих продуктов могут даже быть вредными.
Реклама чудесных лекарств часто включает фальшивые отзывы явно довольных клиентов, содержит недоказанные заявления об эффективности продукта, делает ложные заявления о клинических испытаниях и имеет бесполезные гарантии возврата денег.

 

[Carding 4 Carders]

Мошенничество с грантами по охране здоровья во время беременности​

Мошенничество с грантом по охране здоровья во время беременности - это когда лицо намеренно предоставляет неверную или вводящую в заблуждение информацию, чтобы претендовать на грант по охране здоровья во время беременности, на получение которого он не имеет права.
Пособие по охране здоровья во время беременности - это единовременная выплата беременным женщинам от налогов и таможни.
Мошенничество с грантом на охрану здоровья во время беременности может произойти, когда мошенники запрашивают грант на пособие по охране здоровья во время беременности на несуществующего человека.
Мошенниками по программе «Здоровье во время беременности» могут быть как физические лица, так и организованные мошенники.
Если вам сказали, что вы претендуете на какие-либо льготы, хотя это не так, это может означать, что вы стали жертвой кражи личных данных, а мошенники претендуют на пособие от вашего имени.

Уклонение от обвинений пациента​

Уклонение пациента от обвинений - это когда пациент уклоняется от уплаты своих долгов.
Уклонение пациента от оплаты включает в себя оплату рецептов, оптических и стоматологических услуг.
Пациент может избежать этих обвинений, ложно заявив об исключениях или используя псевдонимы.