Carding
Professional
- Messages
- 2,871
- Reaction score
- 2,308
- Points
- 113
Метотрексат - это органическое химическое соединение, принадлежащее к антагонистам фолиевой кислоты, которое использовалось в качестве цитостатического препарата, другими словами, противоракового препарата. Он также используется для лечения псориаза и аутоиммунных заболеваний.
Метотрексат, подавляя метаболические пути, препятствует синтезу пуриновых оснований - это важные элементы для построения ДНК. Следствием этого является нарушение синтеза ДНК, РНК и белка, что приводит к подавлению деления клеток и апоптотической гибели клеток.
Апоптоз - это естественный процесс, необходимый для правильного функционирования живого организма, поскольку для поддержания баланса клетки не могут жить слишком коротко или слишком долго.
Действие метотрексата особенно влияет на быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки.
Когда используется метотрексат?
Метотрексат чаще всего используется при лечении неопластических заболеваний, но также и при лечении других заболеваний, таких как псориаз и некоторых аутоиммунных заболеваний, основанных на слишком быстром неконтролируемом делении клеток.
Метотрексат чаще всего используется при неопластических заболеваниях, таких как:
В гораздо более низких дозах метотрексат также используется в качестве иммунодепрессивного препарата при лечении тяжелых форм псориаза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, среди прочего.
Как иммунодепрессивный препарат, он классифицируется как БПВП, то есть препараты, изменяющие течение заболевания. Все препараты этой группы проявляют противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, препятствуя естественному, обычно прогрессирующему течению заболевания. Другими словами, они тормозят прогрессирование заболевания, продлевая время ремиссии.
Однако всем, кто рассчитывает на немедленный эффект от лечения, к сожалению, нужно запастись терпением - метотрексат начинает действовать после более чем 2 месяцев применения, а полный эффект обычно достигается через 3 месяца.
Как можно вводить метотрексат?
Пероральный прием препарата не всегда возможен, а иногда даже не рекомендуется, особенно у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому кроме таблетированной формы метотрексат можно назначать:
подкожно внутримышечно внутриартериально интратекально (в спинномозговую жидкость) внутрижелудочково через резервуар Оммайя (это резиновая груша, соединенная катетером с субдуральным пространством головного мозга; обычно резервуар Оммайя имплантируется ниже границы скальпа)
Могу ли я принимать другие лекарства с метотрексатом?
Перед началом лечения метотрексатом расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и другие натуральные препараты.
Особенно важно сообщить врачу, если вы принимаете следующие лекарства:
салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики (такие как тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, пенициллин), барбитураты, препараты, токсичные для почек, и препараты для печени, которые выводятся почками, и препараты живых вакцин, содержащие фолиевую кислоту и золото, пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин), ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол), леветирацетам, нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства, оральные контрацептивы.
Эти препараты могут препятствовать абсорбции метотрексата или повышать его концентрацию в организме. Это может привести либо к неэффективности препарата, либо, наоборот, к слишком высокой его концентрации, увеличивая вероятность побочных эффектов.
Когда не использовать метотрексат?
Не всегда (несмотря на медицинские показания) этот препарат можно применять. К основным противопоказаниям можно отнести:
аллергия на активное вещество или любой другой ингредиент; заболевания печени и почек; нарушения кроветворной системы (например, после предыдущей лучевой или химиотерапии); злоупотребление алкоголем; нарушения иммунной системы; воспаление ротовой полости и активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки; беременность или кормление грудью
Когда следует соблюдать осторожность при лечении метотрексатом?
Перед тем, как начать лечение метотрексатом, расскажите своему врачу о любых других заболеваниях и состояниях, даже если они кажутся вам незначительными. Следует проявлять осторожность, например, когда:
у вас диабет и вы лечитесь инсулином, например, туберкулез, гепатит B или C, опоясывающий лишай, у вас есть или были заболевания почек или печени; у вас есть функция легких или проблемы с дыханием; у вас серьезный избыточный вес; вы обезвожены или у вас есть проблемы. что может привести к обезвоживанию (рвота, диарея, стоматит).
Все эти случаи могут существенно повлиять на эффективность терапии, и следует помнить, что иногда от ее успеха зависит жизнь пациента.
Вождение и использование машин и метотрексата
При приеме метотрексата могут возникать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как:
чувство усталости, головокружение, иногда даже обморок.
В некоторых случаях они могут ухудшить способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Если вы чувствуете усталость или головокружение, не садитесь за руль, например, пока не почувствуете себя лучше.
Метотрексат, беременность и фертильность
Метотрексат не рекомендуется беременным женщинам. Однако, если метотрексат используется во время беременности из-за рака или если пациентка забеременеет во время лечения, может возникнуть риск нормального развития плода. К сожалению, метотрексат эмбриотоксичен и вызывает дефекты плода и может вызвать выкидыш или преждевременные роды. В этом случае следует оценить пользу от такого лечения.
Метотрексат также временно влияет на производство спермы и яиц. К счастью, этот эффект исчезает после прекращения терапии.
Чтобы избежать потенциального вреда для плода, пациентам следует избегать зачатия ребенка (оплодотворения) во время приема метотрексата и в течение как минимум 6 месяцев после него.
Побочные эффекты от приема метотрексата
Вопреки внешнему виду, метотрексат вызывает мало побочных эффектов. Обычно в начале лечения у некоторых пациентов появляется тошнота, а иногда и рвота. Обычно они исчезают спонтанно через несколько недель или после увеличения дозы фолиевой кислоты.
Однако постоянные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к обезвоживанию, угрожающему здоровью пациента, требуют замены перорального препарата, например, подкожного, а если симптомы сохраняются, что бывает относительно редко, то метотрексат заменяют на сульфасалазин.
Наиболее частые побочные эффекты - это изменения в крови. Обычно это снижение уровня лейкоцитов или лимфоцитов, что ослабляет организм и способствует возникновению инфекции. Вот почему так важны регулярные осмотры.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
сухой, раздражающий кашель, одышка, одышка, вызванная физическими упражнениями, лихорадка, боль в груди, необъяснимое кровотечение (включая рвоту кровью) или синяки, сильное шелушение или образование пузырей на коже, изъязвление слизистой оболочки рта, черный или дегтеобразный стул, который трудно контролировать диарея, боль или затрудненное мочеиспускание, кровь с мочой или кровь в стуле, пожелтение кожи.
Препараты для терапии метотрексатом
Перед началом лечения ваш врач может порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние ваших легких. Они также должны сделать анализы крови и проверить функцию почек и печени пациента.
Во время терапии все эти параметры также следует регулярно проверять, и при необходимости врач может изменить дозу препарата или изменить ее на другую. Пациенту ни в коем случае нельзя делать это «самостоятельно».
Метотрексат с пищей, напитками и алкоголем
Таблетки метотрексата следует принимать натощак, запивая водой.
Во время лечения вам следует избегать употребления алкоголя, а также чрезмерного количества кофе, напитков с кофеином и чрезмерного количества черного чая - это может привести к серьезному повреждению печени.
Пейте много жидкости, поскольку обезвоживание (т. Е. Уменьшение количества воды в организме) может усилить токсические эффекты этого лекарства. Об этом следует помнить особенно в жаркие дни.
Передозировка метатрексатом
Во время лечения метотрексатом следует использовать дозу, рекомендованную лечащим врачом - чаще всего это онколог. Вы никогда не должны менять это сами.
Если вы приняли больше лекарства, чем предусмотрено, немедленно обратитесь к врачу. Возьмите с собой упаковку с лекарством, чтобы знать, какое лекарство и дозу вы приняли.
Передозировка метотрексатом может вызвать тяжелые токсические реакции из-за усиления побочных эффектов.
Симптомы передозировки включают:
легкое образование синяков или кровотечений; ослабление язв во рту; тошнота, рвота черным или кровавым стулом; кашель с кровью или рвота, которая выглядит как кофейная гуща, выделяющая меньше мочи
Фолинат кальция - это антидот, применяемый при отравлении метотрексатом.
Чтобы добиться максимально возможной эффективности лечения и в то же время не навредить пациенту, необходимо сотрудничество врача и пациента. Даже самые эффективные лекарства не подействуют, если пациент их не принимает или принимает не так, как согласовано с лечащим врачом.
Пациент не должен скрывать от врача информацию о сопутствующих заболеваниях и о других принимаемых лекарствах, даже если они растительного происхождения.
Если, с другой стороны, врач не назначает анализы и не следит за общим состоянием здоровья пациента, он или она подвергнет пациента риску побочных эффектов.
Метотрексат, подавляя метаболические пути, препятствует синтезу пуриновых оснований - это важные элементы для построения ДНК. Следствием этого является нарушение синтеза ДНК, РНК и белка, что приводит к подавлению деления клеток и апоптотической гибели клеток.
Апоптоз - это естественный процесс, необходимый для правильного функционирования живого организма, поскольку для поддержания баланса клетки не могут жить слишком коротко или слишком долго.
Действие метотрексата особенно влияет на быстро делящиеся клетки, такие как раковые клетки.
Когда используется метотрексат?
Метотрексат чаще всего используется при лечении неопластических заболеваний, но также и при лечении других заболеваний, таких как псориаз и некоторых аутоиммунных заболеваний, основанных на слишком быстром неконтролируемом делении клеток.
Метотрексат чаще всего используется при неопластических заболеваниях, таких как:
В гораздо более низких дозах метотрексат также используется в качестве иммунодепрессивного препарата при лечении тяжелых форм псориаза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, среди прочего.
Как иммунодепрессивный препарат, он классифицируется как БПВП, то есть препараты, изменяющие течение заболевания. Все препараты этой группы проявляют противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, препятствуя естественному, обычно прогрессирующему течению заболевания. Другими словами, они тормозят прогрессирование заболевания, продлевая время ремиссии.
Однако всем, кто рассчитывает на немедленный эффект от лечения, к сожалению, нужно запастись терпением - метотрексат начинает действовать после более чем 2 месяцев применения, а полный эффект обычно достигается через 3 месяца.
Как можно вводить метотрексат?
Пероральный прием препарата не всегда возможен, а иногда даже не рекомендуется, особенно у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому кроме таблетированной формы метотрексат можно назначать:
подкожно внутримышечно внутриартериально интратекально (в спинномозговую жидкость) внутрижелудочково через резервуар Оммайя (это резиновая груша, соединенная катетером с субдуральным пространством головного мозга; обычно резервуар Оммайя имплантируется ниже границы скальпа)
Могу ли я принимать другие лекарства с метотрексатом?
Перед началом лечения метотрексатом расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете или принимали недавно, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарственные травы и другие натуральные препараты.
Особенно важно сообщить врачу, если вы принимаете следующие лекарства:
салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики (такие как тетрациклин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, пенициллин), барбитураты, препараты, токсичные для почек, и препараты для печени, которые выводятся почками, и препараты живых вакцин, содержащие фолиевую кислоту и золото, пеницилламин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, азатиоприн, циклоспорин), ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол), леветирацетам, нестероидные противовоспалительные препараты, седативные средства, оральные контрацептивы.
Эти препараты могут препятствовать абсорбции метотрексата или повышать его концентрацию в организме. Это может привести либо к неэффективности препарата, либо, наоборот, к слишком высокой его концентрации, увеличивая вероятность побочных эффектов.
Когда не использовать метотрексат?
Не всегда (несмотря на медицинские показания) этот препарат можно применять. К основным противопоказаниям можно отнести:
аллергия на активное вещество или любой другой ингредиент; заболевания печени и почек; нарушения кроветворной системы (например, после предыдущей лучевой или химиотерапии); злоупотребление алкоголем; нарушения иммунной системы; воспаление ротовой полости и активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки; беременность или кормление грудью
Когда следует соблюдать осторожность при лечении метотрексатом?
Перед тем, как начать лечение метотрексатом, расскажите своему врачу о любых других заболеваниях и состояниях, даже если они кажутся вам незначительными. Следует проявлять осторожность, например, когда:
у вас диабет и вы лечитесь инсулином, например, туберкулез, гепатит B или C, опоясывающий лишай, у вас есть или были заболевания почек или печени; у вас есть функция легких или проблемы с дыханием; у вас серьезный избыточный вес; вы обезвожены или у вас есть проблемы. что может привести к обезвоживанию (рвота, диарея, стоматит).
Все эти случаи могут существенно повлиять на эффективность терапии, и следует помнить, что иногда от ее успеха зависит жизнь пациента.
Вождение и использование машин и метотрексата
При приеме метотрексата могут возникать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как:
чувство усталости, головокружение, иногда даже обморок.
В некоторых случаях они могут ухудшить способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Если вы чувствуете усталость или головокружение, не садитесь за руль, например, пока не почувствуете себя лучше.
Метотрексат, беременность и фертильность
Метотрексат не рекомендуется беременным женщинам. Однако, если метотрексат используется во время беременности из-за рака или если пациентка забеременеет во время лечения, может возникнуть риск нормального развития плода. К сожалению, метотрексат эмбриотоксичен и вызывает дефекты плода и может вызвать выкидыш или преждевременные роды. В этом случае следует оценить пользу от такого лечения.
Метотрексат также временно влияет на производство спермы и яиц. К счастью, этот эффект исчезает после прекращения терапии.
Чтобы избежать потенциального вреда для плода, пациентам следует избегать зачатия ребенка (оплодотворения) во время приема метотрексата и в течение как минимум 6 месяцев после него.
Побочные эффекты от приема метотрексата
Вопреки внешнему виду, метотрексат вызывает мало побочных эффектов. Обычно в начале лечения у некоторых пациентов появляется тошнота, а иногда и рвота. Обычно они исчезают спонтанно через несколько недель или после увеличения дозы фолиевой кислоты.
Однако постоянные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к обезвоживанию, угрожающему здоровью пациента, требуют замены перорального препарата, например, подкожного, а если симптомы сохраняются, что бывает относительно редко, то метотрексат заменяют на сульфасалазин.
Наиболее частые побочные эффекты - это изменения в крови. Обычно это снижение уровня лейкоцитов или лимфоцитов, что ослабляет организм и способствует возникновению инфекции. Вот почему так важны регулярные осмотры.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
сухой, раздражающий кашель, одышка, одышка, вызванная физическими упражнениями, лихорадка, боль в груди, необъяснимое кровотечение (включая рвоту кровью) или синяки, сильное шелушение или образование пузырей на коже, изъязвление слизистой оболочки рта, черный или дегтеобразный стул, который трудно контролировать диарея, боль или затрудненное мочеиспускание, кровь с мочой или кровь в стуле, пожелтение кожи.
Препараты для терапии метотрексатом
Перед началом лечения ваш врач может порекомендовать рентген грудной клетки, чтобы проверить состояние ваших легких. Они также должны сделать анализы крови и проверить функцию почек и печени пациента.
Во время терапии все эти параметры также следует регулярно проверять, и при необходимости врач может изменить дозу препарата или изменить ее на другую. Пациенту ни в коем случае нельзя делать это «самостоятельно».
Метотрексат с пищей, напитками и алкоголем
Таблетки метотрексата следует принимать натощак, запивая водой.
Во время лечения вам следует избегать употребления алкоголя, а также чрезмерного количества кофе, напитков с кофеином и чрезмерного количества черного чая - это может привести к серьезному повреждению печени.
Пейте много жидкости, поскольку обезвоживание (т. Е. Уменьшение количества воды в организме) может усилить токсические эффекты этого лекарства. Об этом следует помнить особенно в жаркие дни.
Передозировка метатрексатом
Во время лечения метотрексатом следует использовать дозу, рекомендованную лечащим врачом - чаще всего это онколог. Вы никогда не должны менять это сами.
Если вы приняли больше лекарства, чем предусмотрено, немедленно обратитесь к врачу. Возьмите с собой упаковку с лекарством, чтобы знать, какое лекарство и дозу вы приняли.
Передозировка метотрексатом может вызвать тяжелые токсические реакции из-за усиления побочных эффектов.
Симптомы передозировки включают:
легкое образование синяков или кровотечений; ослабление язв во рту; тошнота, рвота черным или кровавым стулом; кашель с кровью или рвота, которая выглядит как кофейная гуща, выделяющая меньше мочи
Фолинат кальция - это антидот, применяемый при отравлении метотрексатом.
Чтобы добиться максимально возможной эффективности лечения и в то же время не навредить пациенту, необходимо сотрудничество врача и пациента. Даже самые эффективные лекарства не подействуют, если пациент их не принимает или принимает не так, как согласовано с лечащим врачом.
Пациент не должен скрывать от врача информацию о сопутствующих заболеваниях и о других принимаемых лекарствах, даже если они растительного происхождения.
Если, с другой стороны, врач не назначает анализы и не следит за общим состоянием здоровья пациента, он или она подвергнет пациента риску побочных эффектов.
