Как стать врачом (доктором) в США

[Carder]

Медицина - это карьера, требующая многих лет подготовки, но очень полезная.
Нет другой профессии в мире, которая требует такого большого образования и практической профессиональной подготовки, как врач. Это, конечно, имеет смысл, поскольку врачей обычно призывают принимать решения о жизни и смерти, основываясь на глубоких знаниях человеческого тела, распространенных и редких заболеваний и способов их лечения. Но если у вас есть настоящая страсть к обучению и помощи другим, нет лучшего призвания.

Прежде чем начать процесс становления врачом (или любой другой профессией), вы должны провести честный самоанализ. Прежде всего, вы должны знать, сколько времени нужно, чтобы стать врачом. Медицина - это карьера, требующая многих лет подготовки. Обычно большинство людей заканчивают колледж в 22 года и медицинскую школу в 26 лет. Затем, после трех лет стажировки и ординатуры, многие врачи начинают свою карьеру в 29 лет. Однако обучение по некоторым специальностям может длиться до 30 - 30 лет. Очевидно, это может отложить планы на брак и создание семьи.

Некоторые люди начинают свое медицинское образование после выполнения другой карьеры, что может еще больше отсрочить завершение их медицинского образования. Вы должны заранее решить, готовы ли вы посвятить время, необходимое для того, чтобы стать врачом. Как видите, это решение непросто.

Что еще более важно, вы должны решить, подходит ли медицина для вашего человека. Я считаю, что есть три краеугольных камня успешной карьеры в медицине:

• любовь к обучению в целом
• настоящее интеллектуальное любопытство к медицине, в частности
• сильное желание помочь другим

Будучи умным и преуспевает в науках, очевидно, важными компонентами быть успешным врачом. Однако не делайте карьеру врача, потому что вы хорошо преуспели в науке. Хотя это необходимое требование, вы также должны уметь хорошо ладить с людьми.

Как врач, у вас есть возможность помогать другим. Желание помогать другим и получать удовольствие от помощи - необходимые атрибуты хорошего врача. Это то, чему нельзя научить. Однако есть много других профессий, которые могут помочь другим. У политиков, религиозных лидеров и социальных работников есть возможность помогать другим, возможно, в большем количестве.

Медицина - это карьера, полная выбора. В какой еще профессии вы можете выбрать между родами, заботой о детях, обработкой неотложных состояний, удалением чьего-либо рака или разговором с кем-то, кому нужна психиатрическая помощь? Еще лучше, вы можете обучать других любой из этих специальностей, и во время преподавания иметь возможность как практиковать свою профессию, так и обучать ее. В качестве альтернативы вы можете провести исследование по любой специальности, которую выберете, с потенциалом сделать настоящий прорыв в профилактике или лечении болезней. Кроме того, медицина - это почетная и высоко ценимая карьера, которая дает вам возможность жить где угодно и обеспечивает безопасность работы (к сожалению, болезнь - это то, что будет происходить в обозримом будущем).

Однако за все это приходится платить. Многолетняя подготовка, дисциплина, огромная ответственность, беспокойство о злоупотреблениях и долгие часы могут взять свое. Медицина - это уникальная область, и она требует уникального человека.

Одно слово о деньгах. Пожалуйста, не позволяйте этому повлиять на ваше решение ради ваших пациентов и вас самих, потому что это вас не поддержит. Есть и другие профессии, в которых вы можете заработать больше денег, не неся ответственности и не прилагая усилий, чтобы стать врачом.

Содержание:

• Подготовка к тому, чтобы стать доктором в старшей школе
• Выбор колледжа
• Требования к медицинской школе
• Сдача MCAT
• Поступление в медицинскую школу
• Интервью в медицинской школе
• Посещение медицинской школы[
• Учебная программа медицинской школы
• Экзамен на получение медицинской лицензии
• Стоимость медицинской школы
• Медицинские резиденции и The Match
• Медицинские специальности
• Стажировка, резиденция и стипендия
• Врачи по вызову
• Получение медицинской лицензии

Подготовка к тому, чтобы стать доктором в старшей школе​

Известная китайская пословица гласит, что путешествие в тысячу миль начинается с одного шага. То же самое и с дорогой к тому, чтобы стать врачом.
В старшей школе важно получить хорошее общее образование. Это хорошо само по себе, но также подготавливает вас к успешной сдаче SAT. Полный курс естествознания в старшей школе является ключом к хорошей научной базе для будущих курсов естествознания в колледже и медицинской школе. Возьмите четыре года естественных наук в средней школе, включая биологию, физику и химию, плюс четыре года математики (включая математический анализ). Очень важно иметь хорошую основу в этих науках, чтобы вы могли выучить предмет в колледже достаточно хорошо, чтобы получить пятерку. Кажется невероятным, чтобы кто-то мог преуспеть на курсах убийственных наук в колледже, не будучи представленным им в старшей школе.

Получение высоких оценок - самый важный компонент при поступлении в престижный колледж. Однако не поддавайтесь соблазну брать легкие курсы, которые позволят вам получать высокие оценки. Это не подготовит вас к занятиям в колледже, которые намного сложнее, чем в средней школе.
Что еще более важно, средняя школа - это время, чтобы узнать о реальном мире медицины (а не о том, который вы видите по телевизору). Прежде чем прилагать все усилия, сделайте что-нибудь, что поможет вам войти в контакт с областью медицины, чтобы увидеть, подходит ли это вам сейчас. Узнайте о других областях, которые могут вас заинтересовать, чтобы вы могли сравнить их с медициной. Кроме того, по той же причине возьмите факультативные курсы, отличные от естественных, чтобы узнать, интересуют ли они вас больше.
Когда я учился в старшей школе, я был волонтером в местной больнице. Мне там очень понравилось, особенно в отделении неотложной помощи. Это было частью моего решения стать врачом. Много лет спустя, когда я учился в медицинской школе, я выбрал неотложную медицину своей специальностью. Затем я прошел интернатуру и ординатуру по неотложной медицине и с тех пор практикую неотложную медицину. Удивительно, как небольшие решения в раннем возрасте могут повлиять на всю оставшуюся жизнь.

Выбор колледжа​

Выбирая колледж, помните, что идеального колледжа не существует. Есть только то, что подходит вам. Некоторые из факторов, которые следует учитывать:

• Академическая репутация
• Размер
• Расстояние от дома
• Расположение - сельское, пригородное, городское
• Расходы
• Академические программы - качество преподавателей, оборудования, консультантов; выбор специальностей; количество пре-медикаментов, процент пре-медикаментов, принятых в медицинский вуз.

Вы можете выбрать колледж, в котором медицинская школа является частью университета. В конце концов, вы узнаете, что правильно, по тому, что вам подсказывает интуиция.
Студенческая жизнь - это не только оценки и учеба. Учеба в колледже должна стать одним из самых захватывающих и приятных периодов в вашей жизни. Мои хорошие друзья и хорошее времяпрепровождение в колледже - одни из самых приятных воспоминаний. В конце концов, именно здесь я встретил свою жену. Веселиться очень важно. Однако вы должны обладать дисциплиной, чтобы знать, когда остановиться. Помните, есть вероятность, что вы переехали из дома, живете в общежитии и имеете больше свободы, чем когда-либо прежде. Однако с этой свободой должна прийти мудрость действовать ответственно ради себя.

В колледже вы должны научиться управлять своим временем. Это навык, который будет неоценим как для студента-медика, так и для остальной части вашей медицинской карьеры. Некоторые вещи, которые просто убивают время, такие как видеоигры и социальные сети, должны быть значительно сокращены или полностью изгнаны.
Курсы, которые вы изучаете в колледже (особенно в данном случае, курсы естествознания), намного сложнее, чем в старшей школе. Если вы не найдете время на учебу, вы не сможете поступить в медицинский институт. Это так просто. Можно делать хорошо и получать удовольствие - я сделал. Однако это балансирующее действие, которое необходимо освоить. Посещение библиотеки на учебу - не синоним учебы. Многие люди ходят туда и теряют время.

Главное решение, которое вы должны принять в начале учебы в колледже, - это выбрать специальность. Для поступления в медицинский институт нет обязательных специальностей. Наиболее распространенная специальность - биология. Однако медицинские школы принимают студентов из разных слоев общества. Иногда лучше иметь специальную специализацию, выходящую за рамки обычного, чтобы ваше приложение было более уникальным. Некоторые медицинские школы стремятся к большему разнообразию и хотят иметь студентов с гуманитарными степенями. Однако здесь больше внимания уделяется тому, насколько хорошо вы успеваете на курсах, необходимых для поступления в медицинский институт. Какой бы специальность вы ни выбрали, она должна вам понравиться.

Требования к медицинской школе​

Вот необходимые курсы для большинства медицинских школ:

• 1 год биологии с лабораторией
• 1 год неорганической химии с лабораторией
• 1 год органической химии с лабораторией
• 1 год физики
• 1 год английского
• В некоторых медицинских школах требуется курс биохимии.
• Во многих школах требуется 1 год обучения математике или математике на уровне колледжа.

Большинство студентов-медиков стараются распределить курсы естествознания, необходимые для медицинских вузов, чтобы их не перегружали сразу. Также полезно, если часть материала свежая при сдаче MCAT.

Ассоциация американских медицинских колледжей издает требования специфических для приема в каждую медицинскую школу в его медицинскую школе приемных комиссий Требования, доступный через интернет - подписку.

Излишне говорить, что получение хороших оценок в колледже абсолютно необходимо. Ваш GPA (средний балл), вероятно, является наиболее важным фактором при поступлении в медицинский вуз. У большинства студентов-медиков средний балл от 3,5 до 4,0 (по стандартной шкале 4,0, используемой в США).
Когда вы подаете заявление в медицинский институт, стандартное приложение запрашивает ваш средний балл по научным курсам, средний балл по ненаучным курсам и ваш общий средний балл. Для тех студентов, которые поступили в медицинский институт в 2017-2018 учебном году, средний средний балл по естественным наукам составил 3,64, средний средний балл по ненаучным наукам - 3,79, а средний общий средний балл - 3,71.

Если вы плохо справляетесь с одним из обязательных курсов, вероятно, стоит пройти еще один курс в этой области, чтобы улучшить свои оценки и показать, что вы можете справиться с этим предметом. Также важно хорошо учиться в колледже с самого начала. В конце концов, если вы получите только 2,0 в первый год, а затем получите 4,0 в следующие два года, ваш средний балл все равно будет ниже 3,5. Однако в медицинских вузах учитывается тот факт, что вы поправляетесь. Успех в колледже с выдающейся репутацией имеет большое значение. Постарайтесь не отставать в своей классной работе. Это приводит к зубрежке, плохим оценкам и, что более важно, к плохому обучению.

Курсы естественных наук, в частности органическая химия, традиционно являются курсами «отсеивания», исключающими студентов, которые не поступят в медицинский вуз. Помню свой первый крупный экзамен по химии. Многие студенты проиграли. В результате большой процент студентов бросил курс, прекратил заниматься медицинской карьерой и сменил специальность. Все это произошло в первые несколько недель учебы в колледже.

Сдача MCAT​

Помимо стенограммы колледжа, большинство медицинских школ требуют, чтобы вы сдавали MCAT и указывали свой результат вместе с заявлением. MCAT (Medical College Admission Test) является весь день, стандартизированы, тест множественного выбора в ведении Американской ассоциации медицинских колледжей (AAMC).
В США MCAT проводится 30 раз в год с января по сентябрь, а стоимость регистрации составляет 315 долларов. MCAT предназначен для помощи приемным комиссиям в прогнозировании успешных поступлений в медицинский вуз. Это требуется практически во всех медицинских вузах. Это способ для медицинских школ сравнивать кандидатов из разных школ и разного уровня подготовки. В конце концов, можно утверждать, что тот же средний балл в более престижной школе означает больше. Однако MCAT предоставляет общий знаменатель для сравнения кандидатов из разных школ. Это один из самых важных тестов, который вам предстоит пройти, и вам следует к нему подготовиться. Я готовился к нему почти два месяца.

MCAT состоит из четырех разделов:

• Биологические и биохимические основы живых систем
• Химические и физические основы биологических систем
• Психологические, социальные и биологические основы поведения
• Критический анализ и навыки чтения

Ежегодно MCAT сдают от 50 000 до 60 000 студентов. Максимально возможный общий балл по MCAT составляет 528, а наивысший балл по каждому из четырех разделов теста - 132. Из студентов, поступивших в медицинский институт в 2020 году, их средний общий балл MCAT составил 511 со средним баллом по каждому из них.
Прежде чем подавать заявление в медицинский вуз, вы должны знать, что на самом деле существует два типа медицинского образования: аллопатическое и остеопатическое. Аллопатические медицинские школы - это традиционные медицинские школы, которые присуждают выпускникам степень доктора медицины. Остеопатические школы присуждают степень DO. Они очень похожи, за исключением того, что в остеопатических школах есть дополнительные курсы остеопатического манипулятивного лечения (ОМТ). OMT - это манипулятивные методы, помогающие вылечить, облегчить боль и восстановить диапазон движений.

По состоянию на 2020 год в США практикуют более 114 000 врачей-терапевтов, и более 30 000 студентов обучаются в остеопатических медицинских школах. На практике 31,9 процента врачей-терапевтов работают в сфере первичной медико-санитарной помощи, 17,8 процента - в области внутренних болезней и 6,8 процента - в педиатрии. Узнайте больше об остеопатической медицине на osteopathic.org.

Поступление в медицинскую школу​

Поступление в медицинский институт похоже на поступление в колледж. Существует общее приложение, используемое всеми медицинскими школами, вторичное приложение для каждой отдельной школы, результаты тестов, эссе, рекомендательные письма и интервью. Хорошая новость заключается в том, что вам нужно заполнить основную часть медицинского заявления только один раз. Существуют две централизованные службы - одна для медицинских школ, предоставляющих докторские права, и одна для медицинских школ, предоставляющих медицинские услуги, - которые проверят вашу заявку на точность и отправят ее в любое количество школ (за плату, конечно).

В Соединенных Штатах имеется 154 аллопатических медицинских школы (с присвоением степени доктора медицины) и 35 остеопатических медицинских школ (с присвоением степени доктора медицины). В 2020 году медицинские вузы, получившие степень доктора медицины, получили около 850000 заявлений от более чем 52000 человек (в среднем по 16 заявлений на каждого заявителя). Было принято менее половины кандидатов на степень доктора медицины. В 2020 году медицинские школы, получившие DO, получили более 20 000 заявлений и приняли чуть более 8 000 студентов первого курса.

Процесс подачи заявления в медицинскую школу начинается весной перед годом, в котором вы планируете поступить в школу. Поэтому, если вы хотите поступить в медицинский вуз осенью 2022 года, вы начнете процесс подачи заявления весной 2021 года. Централизованные службы приема заявок открываются в мае и начнут прием заявок в июне.
Как правило, вам следует подавать заявление во все школы вашего штата, некоторые из которых, по вашему мнению, являются безопасными, а некоторые вы можете только мечтать о поступлении. Медицинские школы, поддерживаемые государством, принимают подавляющее большинство студентов из своего штата. Практически невозможно поступить в медицинскую школу, поддерживаемую государством, если вы не являетесь резидентом этого штата. Иногда они принимают студентов из соседних штатов или штатов, где нет медицинских школ (Аляска, Делавэр, Айдахо, Монтана и Вайоминг).

Интервью в медицинской школе​

Получить интервью - большое препятствие. Теперь ваши шансы на поступление значительно возрастают, потому что только небольшая часть абитуриентов может пройти собеседование в определенную школу. Вы соответствуете их академическим критериям для поступления - иначе они не пригласили бы вас на собеседование. Это их шанс узнать вас лично. Некоторые правила:

• Красиво одеться
• Быть вовремя
• Будь вежливым и приятным
• Установить зрительный контакт
• Не прерывай
• Будь собой
• Прежде всего, будь честным

Большинство интервьюеров занимаются этим давно и могут сказать, когда вы говорите им то, что, по вашему мнению, они хотят услышать. Узнайте как можно больше о школе и ее учебной программе. Вероятно, вас спросят, почему вы выбрали эту медицинскую школу. Кроме того, будьте готовы к обычным вопросам о том, почему вы хотите стать врачом, как вы относитесь к реформе здравоохранения, что вы думаете о различных этических вопросах и т. д.

В последние годы все больше медицинских школ экспериментируют с так называемым форматом множественных мини-интервью (MMI), разработанным Университетом Макмастера. Вместо одного длинного собеседования соискатели поочередно проводят серию от шести до 10 намного более коротких собеседований, каждое с разными интервьюерами. Кандидату дается подсказка или вопрос и две минуты для обдумывания своего ответа перед каждым мини-собеседованием. Более 30 медицинских школ сейчас используют MMI либо исключительно, либо в дополнение к индивидуальным или групповым интервью.

Если вы проводите собеседование в медицинской школе, поговорите с как можно большим количеством студентов и преподавателей. Узнайте как можно больше об этом месте. Наконец, всегда пишите благодарственные письма людям, которые брали у вас интервью.

Посещение медицинской школы​

Теперь ты учишься в медицинской школе. В 2018 году 91000 студентов обучались в медицинских школах, предоставляющих степень доктора медицины, и 30 000 студентов обучались в медицинских школах, предоставляющих медицинские услуги. Медицинская школа - это очень сложно - я уверен, вас не нужно об этом предупреждать. Чтобы закончить медицинскую школу, вы должны быть посвящены учебе и иметь отличные учебные навыки. Если вы сможете запомнить представленную вам информацию, а не просто запомнить и забыть, вы добьетесь большого успеха. Вам потребуются беспрецедентные навыки тайм-менеджмента. Время - роскошь, которую нельзя терять зря. Как и в колледже, врагом являются телевидение и социальные сети. Научитесь делать несколько вещей одновременно. Также узнайте, когда отдохнуть от всего этого.

Большую часть дня занимают лекции, лабораторные работы и занятия в небольших группах. Некоторые студенты-медики пропускают лекции, потому что отстают в учебе. Однако многие медицинские вузы публикуют лекции в Интернете. Старайтесь не отставать. Как только вы отстаете, это приводит к тому, что набивают тесты, и набитый материал быстро забывается. Проблема не в сложности тематического материала, а в его объеме. И это продолжается. Вечера наполнены многочасовыми занятиями.

Что заставляет студента-медика так много учиться? Это сложный вопрос. Студенты-медики по своей природе конкурентоспособны и всегда хотят преуспевать. Многие осознают, что когда-нибудь на них возьмут огромную ответственность за спасение жизней людей, и принимают эту ответственность близко к сердцу. Некоторые опасаются, что когда-нибудь у них будет пациент, и понятия не имеют, что с ним не так. Эти мысли могут вызвать у вас холодный пот.

Медицинские школы не пытаются вывести вас из школы. Они выбрали вас, потому что вы, потому что они чувствовали, что вы справитесь с работой, и они помогут вам добиться успеха. В результате вам будет приятно узнать, что более 95 процентов студентов, поступающих в медицинские школы, в конечном итоге получают степень доктора медицины в течение шести лет после зачисления.

Учебная программа медицинской школы​

Большинство медицинских школ имеют аналогичную конфигурацию. Как правило, первые два года обучения проходят в классе, а контакт с пациентом начинается со второго года. Третий и четвертый курсы состоят из ротации по различным основным специальностям медицины.
Первый год обучения в медицинской школе состоит из фундаментальных наук, которые знакомят вас с нормальными функциями организма. Курсы включают:

• Анатомия - наука о строении тела и взаимоотношениях его частей (особенно тех, которые можно увидеть невооруженным глазом). Этот курс преподается путем лекции и вскрытия человеческого трупа.
• Физиология - наука о функциях тела и его частей (а также о химических и физических этапах).
• Гистология - наука о клетках и тканях на микроскопическом уровне (микроскопическая анатомия)
• Биохимия - наука о химии клеток, тканей и органов тела.
• Эмбриология - наука о развитии человека от наиболее незрелой формы
• Нейроанатомия - анатомия нервной системы

На втором году обучения больше внимания уделяется болезни и ее лечению. Курсы включают:

• Патология - наука о болезнях, особенно об изменениях структуры и функций, вызванных или вызванных заболеванием.
• Фармакология - наука о лекарствах
• Микробиология - наука о микроорганизмах, таких как бактерии, вирусы и грибки.
• Иммунология - наука о том, как люди борются с болезнями

В течение второго года студенты-медики также проходят курсы, которые знакомят их с изучением истории болезни и проведением медицинского осмотра.
В последнее время в структуре первых двух курсов медицинской школы происходят изменения. Некоторые медицинские школы используют органный подход. В этой системе вся анатомия, физиология (нормальное функционирование), патология, фармакология и т. д., Относящаяся к одной системе органов (то есть сердцу), изучается за один раз, прежде чем перейти к следующей системе органов.

В некоторых медицинских школах одновременно преподается только один предмет. Например, анатомия преподается весь день, каждый день в течение восьми недель, а затем преподается следующий предмет. Некоторым ученикам легче сосредоточиться только на одном предмете за раз. Многие школы проводят больше обучения в небольших группах и меньше на больших лекциях и используют тематические исследования для обучения медицине. Конечно, есть множество медицинских школ, которые используют гибрид упомянутых выше систем.

ОЦЕНКИ В МЕДИЦИНСКОЙ ШКОЛЕ
Одно из многих различий между колледжем и медицинской школой - это система оценок. Многие медицинские школы используют систему «прошел / не прошел» вместо традиционной буквенной системы. Другие вариации на ту же тему включают «не прошел / прошел / с отличием», «не прошел / прошел / высокий балл / с отличием» или «не прошел / низкий балл / прошел / с отличием» и т. д. Суть большинства этих систем заключается в том, что большинство студентов получают оценку «успешно». Я думаю, что эта система имеет тенденцию к снижению конкурентоспособности (довольно высокая у студентов-медиков). Он также поощряет обучение ради обучения. Непреднамеренный результат системы оценок «прошел / не прошел» состоит в том, что студенты и ординатуры уделяют гораздо больше внимания тесту, сданному в конце второго года обучения в медицинской школе, который называется экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE-1) или «медицинский экзамен».

Экзамен на получение медицинской лицензии​

В конце второго года обучения все студенты-медики сдают первую часть экзамена на получение медицинской лицензии в США (USMLE-1), проводимого Национальным советом медицинских экспертов (NBME). Целью NBME является подготовка и проведение теста, который государства уверены в использовании для определения медицинской компетентности при принятии решения о выдаче лицензии на медицинскую практику. Нет государственной лицензии на медицинскую практику. Каждый штат имеет свои правила и выдает свою лицензию.
Все студенты-медики из медицинских школ, получивших степень доктора медицины и доктора медицины, должны сдать экзамен на медицинский совет. USMLE состоит из трех частей:

• Шаг 1 сдается на втором году обучения в медицинской школе и проверяет ваши знания в области основных медицинских наук.
• Шаг 2 проводится на четвертом году обучения в медицинской школе и проверяет, можете ли вы применить свои медицинские знания при оказании помощи пациентам под наблюдением. Шаг 2 разделен на две части: письменный экзамен под названием «Клинические знания» и часть «Клинические навыки», которая требует от вас взаимодействия с пациентами, которых играют актеры.
• Шаг 3 выполняется в первый год резидентуры (стажировки) и проверяет вашу способность применять свои медицинские знания при оказании неконтролируемой медицинской помощи.

Это очень сложные экзамены. Однако более 95 процентов студентов медицинских школ США или Канады сдают эти экзамены.
На третьем курсе студенты-медики начинают ротацию по каждой из медицинских специальностей, таких как внутренняя медицина, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, психиатрия, неврология, радиология, неотложная медицина, семейная медицина и т.д. На четвертом курсе больше Помимо факультативов, выполняются клинические ротации с более высоким уровнем ответственности.

Стоимость медицинской школы​

Я думал, что медицинская школа стоит дорого, когда я ее посещала. Сейчас это очень дорого. Средняя стоимость года обучения в частной медицинской школе в 2019-2020 учебном году составляла 60 000 долларов (обучение, страховка и сборы). Средняя стоимость года в государственной (поддерживаемой государством) медицинской школе для жителей штата в 2019-2020 годах составляла 36 000 долларов, а для жителей других штатов - 60 000 долларов.

Высокая стоимость медицинского вуза имеет последствия, которые сначала не очевидны. У большинства выпускников медицинских вузов после окончания учебы большие финансовые долги. В 2020 году средний долг выпускников медицинских вузов, которым приходилось занимать деньги, за образование составлял 200000 долларов. Некоторые студенты-медики не занимают деньги, потому что они идут в армию, которая оплачивает обучение в медицинской школе в обмен на временное обязательство. Более 20 процентов выпускников частных медицинских школ имеют финансовый долг более 300 000 долларов. В результате многие выпускники стремятся поступать на высокооплачиваемые специальности. Эта тенденция оставила потребность во врачах первичного звена.

Медицинские резиденции и The Match​

На четвертом году обучения в медицинской школе вы должны решить, в какой области медицины (специальности) практиковать. Каждая медицинская область требует стажировки (период обучения - своего рода ученичество) продолжительностью три или более лет.

Информацию о программах ординатуры можно получить онлайн на сайте FREIDA (Электронная интерактивная база данных стипендий и резиденций) Американской медицинской ассоциации. После того, как вы решите, на какую специальность поступить, вы должны решить, какая программа резидентуры вам нравится, а затем пойти туда и пройти собеседование. Вот тут-то и пригодится «Матч».

Match управляется Национальная Resident Matching Program (некоммерческая корпорация). Они проводят своего рода компьютерную игру на совпадение. Это работает следующим образом. После того, как все завершили собеседование, выпускник-медик отправляет список программ резидентуры в порядке предпочтения. В то же время программы ординатуры ранжируют студентов, которых они предпочитают. NRMP вводит информацию в компьютер, чтобы сопоставить студентов и программы ординатуры с их максимально возможными предпочтениями. Каждый выпускник-медик узнает результаты в тот же день в середине марта во время «Match Week».

Вы обязуетесь принять ту позицию, которую вы заняли. Если вы не соответствуете месту жительства, вам сообщат за несколько дней до дня матча. Список незаполненных вакансий предоставляется студентам-медикам, не имеющим себе равных, чтобы они могли участвовать в Программе дополнительных предложений и приемов (SOAP), также известной как «Scramble», которая помогает найти не имеющих себе равных студентов-медиков на незаполненные должности.

В США врачи проходят ординатуру по одной из многочисленных специальностей. Срок проживания - минимум три года. Обучение по дополнительным специальностям (называемое стипендиями) требует дополнительных лет.

Медицинские специальности​

Вот краткое изложение различных медицинских специальностей и узких специальностей, а также продолжительность их программ обучения (интернатура, ординатура, стажировка) после окончания медицинской школы:

• Анестезиология - четыре года
• Дерматология - четыре года
• Неотложная медицина - от трех до четырех лет
• Общая хирургия - пять лет; узкие хирургические специальности требуют дополнительных от одного до четырех лет после пятилетней резидентуры. К ним относятся: сосудистая хирургия, сердечно-торакальная хирургия, детская хирургия, а также хирургия толстой и прямой кишки. Некоторые хирургические специальности требуют от одного до двух лет общей хирургии, а затем еще от трех до пяти лет специальной подготовки. В их число входят: нейрохирургия, ортопедическая хирургия, офтальмология, отоларингология, пластическая хирургия и урология.
• Внутренняя медицина - три года; узлы внутренней медицины требуют дополнительных 2-3 лет после трехлетней резидентуры. В их число входят: кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, гериатрия, гематология, онкология, инфекционные болезни, нефрология, легочная, ревматология.
• Неврология - четыре года
• Акушерство и гинекология - четыре года
• Патология - четыре года
• Педиатрия - три года; узлы педиатрии требуют дополнительных двух-трех лет после трехлетней резидентуры. В их число входят: детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология, детские инфекционные болезни, педиатрическая реанимация, неонатология, детская нефрология, детская пульмонология, детская ревматология.
• Психиатрия - четыре года
• Радиология - от четырех до пяти лет; узкие специальности радиологии требуют и дополнительно от одного до двух лет после резидентуры. К ним относятся: нейрорадиология, сосудистая и интервенционная радиология, а также детская радиология.

Стажировка, резиденция и стипендия​

Как я уже говорил выше, резидентура - это трехлетняя программа обучения по медицинской специальности. Первый год обучения после медицинского вуза называется стажировкой, или чаще его называют первым годом резидентуры или PGY-1 (Post-Graduate Year-1). Последующие годы называются PGY-2, PGY-3 и т.д. Обучение, которое проводится после резидентуры (по узкой специальности), обычно называется стипендией. Многое из того, что вы узнаете по выбранной специальности, будет изучено в вашей резидентуре.

Трудно поверить, что после 12 лет обучения в школе, четырех лет обучения в колледже и четырех лет обучения в медицинской школе нам еще предстоит многому научиться. Первые 20 лет обучения в школе - это фундамент и инструменты, которые понадобятся вам для изучения своей специальности. Во время ординатуры вы будете изучать медицину, заботясь о пациентах с различными заболеваниями. Чем больше пациентов вы заботитесь и чем больше болезней и разновидностей болезней вы видите и лечите, тем более опытным вы станете. Знания, полученные в ходе лечения пациентов, дополняются лекциями и конференциями.

Существует так много разных резиденций, но, как правило, первый год проживания (стажировка или PGY-1) проводится либо по ротации по разным специальностям, либо по разным направлениям в рамках одной специальности. В моем случае я провел год, сменяясь с интервалом в один месяц, в отделение неотложной помощи, общей хирургии, внутренней медицины, интенсивной терапии, ортопедии, педиатрии и акушера-гинеколога. После первого года гораздо больше внимания уделяется вашей специальности.

Типичный рабочий день в ординатуре начинается около 7 часов утра. Сначала вы осматриваете своих пациентов перед «обходами», чтобы проверить результаты диагностических тестов и посмотреть, как они реагируют на терапию. Далее идут «раунды» с вашей командой. Команда обычно состоит из нескольких интернов, резидента верхнего уровня и лечащего или обучающего врача. Они заботятся об определенной группе пациентов. «Походы» означают, что вы ходите к каждому пациенту, чтобы обсудить его или ее уход. Предложения по дальнейшим диагностическим тестам и лечению - обычные темы для обсуждения. После обхода вы можете вернуться, чтобы увидеть некоторых пациентов более подробно, выполнить необходимые процедуры, поговорить с личным врачом пациента и так далее.

Обычно в какой-то момент дня проводится лекция или конференция. После обеда в вашу команду часто принимают новых пациентов. Вам нужно будет сделать анамнез и физический осмотр. Затем напишите их приказы о приеме. Это письменные инструкции о том, какие анализы, лекарства и т.д. Следует давать этому пациенту. В конце дня вы «выходите» из группы, которая «дежурит» в ту ночь. Это делается для того, чтобы рассказать им обо всех своих пациентах или о тех, у которых могут возникнуть проблемы этой ночью.

Дома важно продолжать читать о медицине, особенно на этом этапе вашей карьеры. Однако усталость играет большую роль, и вам часто требуется восстановительный сон после ночного дежурства.

Врачи по вызову​

Дежурство по вызову в ординатуре означает, что вы остаетесь в больнице на ночь и ухаживаете за пациентами в своей команде и других командах, а также заботитесь о новых госпитализациях. Это означает, что вы будете работать до 28 часов подряд, практически не спите. Это делается каждую вторую, третью или четвертую ночь в зависимости от учебного заведения и специальности, в которой вы находитесь.
Долгое время находиться на связи в качестве резидента - это давняя традиция медицины. Многие люди, не работающие в области медицины, видят в этом ненужную и, возможно, опасную традицию. С другой стороны, аргумент заключается в том, что чем больше у вас опыта в лечении пациентов и их болезней, тем лучше вы будете как врач. Чтобы посещать такое же количество пациентов с 9:00 до 17:00, продолжительность учебных программ должна быть значительно больше. Также кому-то нужно ухаживать за пациентами в нерабочее время. Старая медицинская поговорка гласит: единственное, что неправильно в том, чтобы быть на связи каждую ночь, - это то, что вы можете увидеть только половину пациентов.
Стажер находится в нижней части пищевой цепочки учебной больницы. Любая неприятная, черная работа (так называемая «скутерная» работа) - это работа стажера.
Еще одна медицинская традиция во время стажировки - это феномен «увидеть, сделать, научить». Другими словами, когда нужно выполнить процедуру, вы видите, что кто-то ее выполняет. В следующий раз, когда это нужно будет сделать, сделайте это. В следующий раз, став экспертом, вы научите этому кого-то другого. Так передаются некоторые медицинские знания.
На этом этапе вам наконец платят за ваши услуги. Средняя зарплата резидента-первокурсника в 2020 году составила 59 300 долларов США.

Получение медицинской лицензии​

После прохождения резидентуры или стипендии вы должны получить медицинскую лицензию, чтобы иметь возможность заниматься медициной. В каждом штате есть свои индивидуальные правила.

Для выпускников медицинских школ США это относительно простая процедура. Как правило, вы должны окончить утвержденную медицинскую школу. В США медицинские школы одобрены или аккредитованы Комитетом по связям по медицинскому образованию (LCME), который является совместным комитетом Ассоциации американских медицинских колледжей (AAMC) и Американской медицинской ассоциации (AMA).

Во многих штатах требуется только один год обучения после медицинской школы (стажировки) по утвержденной программе резидентуры как минимум для получения лицензии. Программы ординатуры аккредитованы Советом по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) через комитеты по пересмотру ординатуры (RRC).
Вам необходимо сдать один из нескольких экзаменов, чтобы доказать свою компетентность (например, USMLE). Рекомендательные письма обычно требуются. Также будет получена справочная проверка вашей истории злоупотреблений служебным положением. Правила для выпускников иностранных медицинских вузов более сложные и могут быть получены в каждом государственном медицинском лицензионном совете.

Сертификация Совета
Сертификация совета является добровольным назначением, которое демонстрирует исключительный опыт в медицинской специальности. Чтобы стать сертифицированным врачом, необходимо пройти резидентуру по определенной специальности, а затем пройти комплексный экзамен (часто письменный и устный). Когда вы удовлетворяете требованиям этого конкретного совета, вы становитесь сертифицированным советником и называетесь дипломатом этого совета (например, дипломатом Американского совета неотложной медицины). В США существует 24 совета по медицинским специальностям, одобренные Американским советом по медицинским специальностям (ABMS). Поддержание сертификации совета директоров требует постоянного профессионального развития.

Пришло время найти настоящую работу. Вы можете присоединиться к групповой практике, начать свою частную практику или присоединиться к клинике. Некоторые врачи работают в больницах (врачи скорой помощи, радиологи, патологи, анестезиологи), но также могут быть частными специалистами или сотрудниками.
Надеюсь, вам понравился наш долгий путь к тому, чтобы стать врачом. Это было долгое и плодотворное мероприятие для меня и многих других.