Тело ожидает экспертизы в отсеке для вскрытия для вскрытия трупа.
Всякий раз, когда происходит загадочная смерть - будь то предполагаемое убийство или явная передозировка со стороны звезды поп-музыки или голливудского актера, или просто кого-то, кто скончался по необъяснимым причинам - вполне вероятно, что тело окажется на металлическом столе. в кабинете судмедэксперта, где он будет подвергнут специальной процедуре, называемой вскрытием, в надежде найти ответы.
Вскрытие, также известное как вскрытие, используется для расследования и определения причин смерти человека, а также для выяснения обстоятельств смерти.
Хотя законы США различаются, вскрытие может потребоваться при определенных типах смерти, например, при подозрении на самоубийство или убийство, когда ребенок внезапно умирает, несмотря на то, что он выглядит здоровым, или когда есть опасения, что человек мог умереть по какой-либо причине. что представляет угрозу для здоровья населения. В 32 штатах коронеры и судмедэксперты - государственные должностные лица, отвечающие за вскрытия трупов - имеют право заказывать вскрытие, если они считают, что это отвечает общественным интересам, по любой причине. Расследования смертей в поисках доказательств совершения преступлений называются судебно-медицинскими вскрытиями.
Но не все вскрытия проводятся с целью показать, что преступления были совершены. С разрешения семей врачи могут также проводить клинические вскрытия умерших пациентов, чтобы узнать больше о медицинских состояниях, приведших к их смерти, чтобы лучше понять и диагностировать болезни и помочь другим пациентам, страдающим от них.
Вскрытие трупов часто изображается в криминальных телешоу, и обычно это связано с вызовом детектива в морг, где эрудированный врач, одетый в халат, указывает на какую-то удивительную находку, которая может раскрыть дело. Однако в реальной жизни вскрытие длится намного дольше, и результаты не всегда столь однозначны или драматичны. В этой статье мы рассмотрим подготовку, процедуру и инструменты, необходимые для проведения вскрытия.
Два типа вскрытия
Судебно аутопсии или медико-правовой Вскрытие является своего рода вы чаще всего видите на телевидении и в кино. «Судебно-медицинское вскрытие тратит почти столько же времени на внешние поверхности тела, как и на внутренние поверхности, потому что там находятся доказательства», - говорит бывший заместитель главного медицинского эксперта округа Фултон доктор Эрик Кизель.По словам Кизеля, судебно-медицинские вскрытия пытаются найти ответы на причину смерти в рамках общего полицейского расследования. В телепрограммах, таких как «Морская полиция» или «Закон и порядок: Специальное отделение для жертв», судмедэксперты, кажется, являются основным компонентом расследования и могут использовать доказательства ДНК практически для всего. На самом деле, объясняет Кизель, «вскрытие расскажет вам, почему они умерли, что их убило, но оно не обязательно скажет вам, почему они это сделали. Так что не будет всех ответов».
Для сравнения, клиническое вскрытие обычно выполняется в больницах патологом или лечащим врачом для определения причины смерти в исследовательских целях. «Они действительно заинтересованы в протекающих болезнях, и они заинтересованы ... в установлении этой клинико-патологической корреляции», - говорит Кизель. «Человек пришел с этими симптомами, вот лечение, которое он получил, и вот мои выводы. Они пытаются собрать все вместе, чтобы помочь людям проинформировать о том, что произошло или могло произойти».
С точки зрения закона все смерти относятся к одной из пяти категорий причин. В следующем разделе мы рассмотрим пять способов смерти.
Вскрытия в древности
Греческий врач Гален из Пергама в конце 200-х годов нашей эры был первым, кто препарировал тела мертвых пациентов, пытаясь сопоставить их симптомы с тем, что он мог обнаружить, исследуя их органы. Первое задокументированное судебно-медицинское вскрытие было проведено в 1302 году по распоряжению суда в Болонье, Италия, который хотел расследовать смерть итальянского дворянина по имени Аззолино, который скончался внезапно.
Манеры смерти
Патологоанатомы из офиса коронера округа Сакраменто готовятся осмотреть жертву по делу об убийстве.
При расследовании случаев смерти вскрытие чаще всего проводит судебно-медицинский патологоанатом . Патолог изучает влияние болезней, медицинских процедур и травм на человеческий организм. Судебный патологоанатом специализируется на использовании этих исследований для установления законно допустимого способа смерти в суде.
Есть четыре юридически определенных способа смерти:
- Естественный
- Авария
- Убийство
- Самоубийство
Например, если вскрытие выявляет естественный процесс заболевания, такой как лейкемия или рак, смерть будет считаться естественной.
Ответы не всегда так однозначны. Патолог должен учесть всю информацию. Тяжелые травмы головы, повлекшие смерть без признаков нападения, трудно объяснить. Но когда эти доказательства добавляются к полицейскому протоколу, в котором говорится, что тело было найдено рядом с обледеневшей упавшей лестницей, смерть наступает в результате несчастного случая.
Было бы легко предположить, что огнестрельное ранение является результатом убийства . Но вскрытие могло показать, что рисунок раны, угол попадания пули и остатки пороха указывают на то, что выстрел был произведен, когда жертва держала его в руках. Раны нанесены самому себе, так что это считается самоубийством.
Иногда определение способа смерти может быть очень сложным. «Допустим, кто-то 30 лет назад получил огнестрельное ранение в голову, и у него развился судорожный синдром», - объясняет Кизель. «Это 30 лет спустя, и они умирают от судорожного расстройства. Что ж, судорожное расстройство было вызвано огнестрельным ранением; огнестрельное ранение - неестественное событие. Этот случай на самом деле будет классифицирован как убийство ... нет ограничений по времени к этой травме. Есть ограничение по времени, если вы хотите обратиться в суд и подать в суд на кого-то, но нет ограничения по времени, когда мы делаем звонок".
Дальше мы рассмотрим разницу между коронером и судебно-медицинским экспертом.
Судмедэксперт или коронер?
В то время как многие врачи могут проводить вскрытия, законы большинства штатов или местных органов власти требуют, чтобы эту работу выполнял назначенный судебно-медицинский патолог. Эти назначенные лица называются судебно-медицинскими экспертами и занимают официальную должность в системе судебно-медицинских экспертов округа.Не все округа используют систему судмедэкспертизы. В некоторых округах используются коронеры и система коронеров . Между судебно-медицинскими экспертами и коронерами и их соответствующими системами есть два основных различия.
«Судмедэксперт по определению - это врач», - объясняет Кизель. «... В большинстве случаев их готовят к судебным патологоанатомам ... и назначают на свои должности. Чтобы быть коронером, вам просто нужно быть избранным на эту должность. У вас есть места, где Оператор местного магазина кормов - коронер. У меня есть друг в штате Вашингтон, фермер, коронер своего округа».
Многие коронеры являются квалифицированными патологами с многолетним опытом. Некоторые из них являются врачами в несвязанных областях. Но в зависимости от законов округа коронер может вообще не нуждаться в медицинской квалификации для выполнения своих обязанностей. Сельские округа могут предпочесть коронера вместо судмедэксперта, потому что у них нет большого количества квалифицированных судебных патологоанатомов или условий, чтобы они могли должным образом выполнять свою работу. А малонаселенная юрисдикция, в которой не так много насильственных преступлений и мало необъяснимых смертей, может просто решить, что ей не нужен штатный судебно-медицинский патолог.
Коронер также отвечает за идентификацию тела, уведомление ближайших родственников, сбор и возврат личных вещей умершего семье и подписание свидетельства о смерти.
В случае, если немедицинскому коронеру необходимо провести вскрытие, он или она может отправить его судмедэксперту. В некоторых штатах правительство предоставит коронеру судмедэксперта для вскрытия трупа.
Дальше мы подробно рассмотрим процесс исследования мертвого тела изнутри и снаружи.
Процедура вскрытия: внешний осмотр
Тела перевозят в специально оборудованных фургонах без опознавательных знаков.
Тело передается в кабинете судмедэкспертизы или в больнице в сумке для трупов или в листе вещественных доказательств . Если вскрытие не будет проведено немедленно, тело будет помещено в холодильник в морге до обследования.
Для каждого тела используется новая сумка для тела. Это необходимо для того, чтобы в сумке находились только доказательства от этого тела. Пакеты для трупов закрываются и запечатываются, чтобы предотвратить заражение или потерю доказательств во время транспортировки.
Листки с уликами - альтернативный способ транспортировки тела. Лист вещественных доказательств - это стерильный лист, которым покрывается тело при перемещении. Как и в случае с мешками для трупов, исследователи используют новые простыни для каждого трупа.
Тело перемещается в сумке или простыне в кабинет для осмотра. Человека, ответственного за обращение с телом, часто называют diener . Динер - дежурный морга, который отвечает за перемещение и очистку тела, а в некоторых случаях помогает при вскрытии. После вскрытия динер также очистит кабинет для осмотра. Эта работа может отличаться от объекта к объекту.
Когда тело помещается в мешок для трупов, уплотнения мешка нарушаются, и тело фотографируется внутри мешка. На этом этапе судебно-медицинской экспертизы важно, чтобы судмедэксперт отметил одежду умершего и положение одежды. Это связано с тем, что после того, как одежда снимается для осмотра, никакие доказательства, относящиеся к положению одежды, не могут быть задокументированы.
Доказательства собираются с внешних поверхностей тела. Образцы волос, ногтей, остатки огнестрельного оружия (при их наличии), волокна, кусочки краски или любые другие посторонние предметы, обнаруженные на поверхности тела, собираются и фиксируются.
Если это расследование убийства, руки умершего будут помещены в сумки на месте происшествия. Судмедэксперт открывает пакеты и возьмет образцы остатков и ногтей. Затем пакеты снимаются, складываются и передаются вместе с образцами в качестве доказательства.
В некоторых случаях используется специальное УФ-излучение для усиления секреции на коже или одежде. Радиация вызывает флуоресценцию выделений, чтобы их можно было собрать для образцов.
Если этого требует протокол, тело будет подвергнуто рентгеновскому обследованию, пока оно еще находится в мешке для тела. Кизель объясняет, почему это важный шаг. «У меня было тело там, где в этого человека стреляли», - говорит он. «Тело пришло, мы сделали рентгеновский снимок через мешок для трупов, мы вынули тело из мешка для трупов, мы сделали вскрытие, и мы нашли все пули, кроме одной - не смогли найти. все еще находился в сумке для трупов. На самом деле он был насквозь и под телом. Итак [на рентгеновском снимке] все выглядело так, как будто оно все еще было в теле, хотя это не было».
В листе вещественных доказательств просвечивается тело.
После того, как все улики собраны, тело вынимают из мешка или простыни, раздевают и исследуют раны. Это делается до того, как тело будет очищено.
После того, как тело очищено, его взвешивают и измеряют, прежде чем поместить на стол для вскрытия трупа для повторного осмотра. Стол для вскрытия, как правило, представляет собой наклонный алюминиевый стол с приподнятыми краями, на котором есть несколько кранов и сливов, используемых для смывания собранной крови во время внутреннего расследования. Типы используемых таблиц варьируются от учреждения к учреждению. Тело кладут на стол лицевой стороной вверх, а под спину пациента кладут корпус. Блок тела - это резиновый или пластиковый «кирпич», из-за которого грудь трупа выдается вперед, а руки и шея откидываются назад. В таком положении грудь легче вскрыть.
На этом этапе делается общее описание тела. Отмечаются все идентифицирующие признаки, включая:
- Раса
- Пол
- Цвет и длина волос
- Цвет глаз
- Примерный возраст
- Любые идентифицирующие признаки (шрамы, татуировки, родинки и т. д.)
Одно тело взвешивается, а у другого снимают отпечатки пальцев перед внешним осмотром.
Эти функции указаны на портативном диктофоне или в стандартной форме экзамена. В дополнение ко всем нормальным характеристикам в этих отчетах отмечаются любые внешние отклонения.
«Обычно мы разделяем наше общее описание на разные категории, исходя из свидетельств травмы, из свидетельств медицинского вмешательства», - объясняет Кизель. «Мы возьмем образец крови ... мы начнем собирать образцы для токсикологии [исследования воздействия химических веществ на человеческий организм] ... затем мы откроем тело».
В следующих разделах мы поговорим о внутренней экспертизе.
Процедура вскрытия: внутреннее обследование
Вибрирующая электрическая пила Stryker используется для разрезания черепа без повреждения мозга.
Внутреннее обследование начинается с большого глубокого Y-образного разреза, который делается от плеча до плеча, пересекается с грудиной и распространяется вниз до лобковой кости. При обследовании женщины Y-образный разрез изгибается вокруг нижней части груди, прежде чем пересечь грудную кость.
Следующий шаг - очистить кожу, мышцы и мягкие ткани с помощью скальпеля. Как только это будет сделано, нагрудный лоскут закрывает лицо, обнажая грудную клетку и мышцы шеи. На каждой стороне грудной клетки делают два разреза, а затем грудную клетку снимают со скелета после рассечения ткани позади нее скальпелем.
Когда органы обнажены, делается серия разрезов, которые отделяют гортань , пищевод , различные артерии и связки . Затем судмедэксперт отсекает прикрепление органов к спинному мозгу, а также к мочевому пузырю и прямой кишке . Как только это будет сделано, весь набор органов может быть извлечен целиком и проанализирован для дальнейшего исследования.
Во время этого рассечения различные органы исследуются и взвешиваются, а также берутся образцы тканей. Эти образцы имеют форму «срезов», которые можно легко рассмотреть под микроскопом. Основные кровеносные сосуды также рассекаются пополам и исследуются.
Эксперт открывает желудок, исследует и взвешивает содержимое. Иногда это может быть полезно для определения времени смерти (подробнее о времени смерти позже).
Затем экзаменующий снимает блок со спины и кладет его за шею, как подушку, приподнимая голову, чтобы было легче удалить мозг.
Экзаменатор делает надрез скальпелем из-за одного уха, поперек лба, второго уха и вокруг него. Разрез разделяется, и скальп отделяется от черепа двумя лоскутами. Передний клапан закрывает лицо тела, а задний клапан - заднюю часть шеи.
Череп разрезают электрической пилой, чтобы создать «шапку», которую можно оторвать, обнажив мозг. Когда колпачок снимается, твердая мозговая оболочка (мягкая тканевая оболочка, покрывающая мозг) остается прикрепленной к нижней части черепа. Теперь мозг открыт. Связь головного мозга со спинным мозгом и тенторием (мембрана, которая соединяет и покрывает мозжечок и затылочные доли головного мозга) прерывается, и мозг легко вынимается из черепа для исследования.
На протяжении всего этого процесса судмедэксперт ищет доказательства травмы или другие указания на причину смерти. Процесс варьируется в зависимости от характера дела и невероятно подробен - судебный патологоанатом должен придерживаться сложного и всестороннего процесса для обеспечения надлежащего сбора и документирования доказательств.
После обследования на теле имеется открытая и пустая грудная полость с задними грудными лоскутами, верхняя часть черепа отсутствует, а лоскуты черепа натянуты на лицо и шею.
Чтобы подготовить тело к похоронному бюро:
- Органы либо помещают обратно в тело, либо сжигают.
- Клапаны на груди закрываются и сшиваются.
- Черепной колпачок возвращается на место и удерживается там, закрывая и сшивая кожу головы.
«В среднем вскрытие длится около четырех часов», - объясняет Кизель. «Это включая всю бумажную работу. До и после вскрытия есть около получаса для проведения внешнего осмотра, диктовки и оформления документов. Вскрытие может занять от одного часа до двух часов, если это неосложненный случай. такое сложное дело, как убийство ... оно может занять много часов - от четырех до шести часов".
«Затем судмедэксперт возьмет всю информацию, которую они получили в результате вскрытия, всю информацию, которую они получили в результате расследования, и определит причину смерти и способ смерти», - добавляет Кизель.
В следующем разделе мы узнаем об обследовании ран и травм.
Цена знания
Вскрытие в частном порядке может стоить от 1500 до 3200 долларов.
Осмотр ран
Одна из самых сложных задач вскрытия - это исследование ран. Суть работы судебно-медицинского эксперта состоит в том, чтобы использовать свои навыки и опыт для определения истинного характера и причины конкретной раны. В зависимости от типа раны или используемого оружия это может быть сложно.«В них не стреляли ни разу, в них стреляли 13 или 20 раз ... вам нужно отсортировать пути всех этих пуль», - объясняет Кизель. «Вы должны выяснить, куда попала каждая пуля. Старый способ сделать это:« Ну, у него 10 отверстий спереди, восемь отверстий сзади и две пули внутри, мы закончили». 'правовая система этого больше не приемлет".
В обязанности судмедэксперта входит дача свидетельских показаний в суде. Медицинских экспертов часто просят объяснить на стенде свои выводы. Их выводы могут иметь большое влияние на жизнь всех, кто причастен к делу.
Отслеживание пули может стать очень трудным, когда стреляет полиция. «Они действительно хотят знать, хорошо, какая пуля куда попала, особенно если у вас несколько стрелков, и особенно если это дело с участием полиции», - говорит Кизель. «Вы знаете, вы собрали эту пулю. К какому офицеру она подходит? Итак, этот человек пошел сюда, пуля этого человека попала сюда. Иногда вам действительно нужно преследовать его через множество ступенек».
У ран есть узоры, которые помогают определить их происхождение. «Дубина, когда кто-то подвергся физическому насилию и избиению, у вас много разных травм», - говорит Кизель. «Иногда у этих травм есть определенные закономерности. Иногда образцы травм дают вам представление о том, какое оружие могло быть использовано. Иногда существует более одного оружия. У меня был случай, когда один человек убил человека, но этот человек использовал по крайней мере, четыре разных оружия. Таким образом, у этого человека было четыре разных типа типичных повреждений".
Благодаря многолетнему образованию и опыту судебно-медицинский эксперт учится распознавать эти закономерности и типы травм, с которыми они связаны.
Дальше мы рассмотрим инструменты, используемые для проведения вскрытия.
Инструменты для вскрытия
Типичные ручные инструменты, которые медицинские эксперты используют при вскрытии.
Инструменты, используемые для вскрытия, за последние 100 лет очень мало изменились. Единственный серьезный прогресс в области инструментов - это добавление некоторых электрических пил. Но даже они по-прежнему используются не так часто, как старые добрые ручные инструменты.
- Костная пила: используется для разрезания кости или черепа.
- Нож для хлеба: используется для срезания срезов органов для исследования.
- Энтеротом: специальные ножницы для вскрытия кишечника.
- Игла Хагедорна: тяжелая игла, используемая для зашивания тела после обследования.
- Молоток с крючком: используется для снятия тюбетейки с черепа.
- Резак для ребер: специальные ножницы, используемые для резки ребер
- Скальпель: как скальпель хирурга, но с большим лезвием, которое возможно для выполнения длинных глубоких надрезов или соскабливания тканей
- Ножницы: используются для вскрытия полых органов и разрезания сосудов.
- Зубило для черепа: используется для осторожного снятия черепа.
- Пила Страйкер: электрическая пила, используемая для разрезания черепа, чтобы удалить мозг
- Зубчатые щипцы: используются для извлечения тяжелых органов
Покупка инструментов для вскрытия не ограничивается магазином в ресторане. Судмедэксперт может также посетить хозяйственный магазин за расходными материалами. «Такие вещи, как секатор, как правило, работают лучше, чем хирургические косторезы для прорезания ребер. Знаете, лезвие скальпеля имеет режущую поверхность всего на дюйм или полтора дюйма, тогда как вы можете получить хороший длинный нож, у которого есть На нем имеется лезвие от 6 до 8 дюймов, чтобы вы могли резать больше и быстрее, - говорит Кизель. «Мы не проводим очень деликатные хирургические процедуры, когда нам нужно беспокоиться о том, если мы порежем не ту штуку, из которой кто-то потечет кровотечение. Итак, наши инструменты не такие деликатные, но мы все же можем делать некоторые достаточно сложные вещи ... Это не похоже на деликатную микрохирургию ».
Хотя это может показаться ужасным, Кизель говорит, что судмедэксперты вынуждены работать с ограниченным бюджетом, а экономия денег на инструментах высвобождает средства для использования в других исследовательских ресурсах.
Дальше мы узнаем, как судмедэксперты разгадывают тайну времени смерти.
Время смерти
По телевизору и в фильмах вы, вероятно, видели, как бесчисленные следователи с кажущейся точностью ссылаются на время смерти. Вы когда-нибудь задумывались, как это возможно? Что ж, оказывается, что это далеко не так научно или точно, как кажется.Это звучит примерно так: если вы точно знаете, когда последний раз было известно, что человек жив, и если вы точно знаете, когда он был найден мертвым, то вы со 100-процентной уверенностью знаете, что он умер в течение этого периода.
Это основа принципа. Это может показаться очевидным, но это только отправная точка. По прошествии этого интервала исследователи начинают рассматривать как медицинские, так и немедицинские факторы, чтобы приблизительно определить время смерти.
«Есть изменения, которые происходят после смерти», - говорит Кизель. «Большинство из них химически связаны. Кровь оседает под действием силы тяжести внутри тела, и возникает пурпурное изменение цвета - это называется синюшностью. Тело становится жестким. Это называется ригидностью или окоченением. Люди смотрели на стекловидное тело, которое это жидкость в глазу; роговица становится мутной. Вы можете посмотреть на содержимое желудка [пища, оставшаяся в желудке или кишечнике]. Вы знаете, когда они в последний раз ели, и это может быть полезно. Есть ли у них полный мочевой пузырь или нет? "
Все эти признанные химические изменения, связанные со смертью, происходят через широко известные промежутки времени. Но это не герметичные показатели. Такие переменные, как температура окружающей среды, химические вещества в кровотоке и другие факторы, могут влиять на скорость, с которой происходят эти изменения.
Призрачная работа
Узнав некоторые ужасные подробности этой работы, легко задаться вопросом, как можно зарабатывать на жизнь, не испытывая серьезных психологических побочных эффектов.«Вы должны быть тем человеком, который может эмоционально отключить это», - говорит Кизель. «Я имею в виду, если вы войдете в дело, глядя на него как:« Боже, это чья-то маленькая девочка или чей-то маленький мальчик», вы никогда не сможете заниматься этим делом. Вы не можете персонализировать его каким-либо образом. .. Когда вы входите, вы никогда не забываете, что это чей-то любимый человек. Вы никогда не забываете об этом, но когда вы входите, чтобы выполнить работу, вы как бы откладываете эту информацию в сторону. Вы смотрите на них больше как на загадку, а ваша Работа состоит в том, чтобы разгадывать эту загадку. Я должен выяснить, что произошло. Кто, что, почему, когда, где. Я имею в виду, в этом моя работа - разбираться и получать эти ответы. И делайте это в уважительный способ".
«Многие люди не могут выполнять такую работу. Многие люди не хотят выполнять такую работу. Есть много работ, которые я бы тоже не хотел выполнять».
Для получения дополнительной информации о вскрытии, медицинских экспертах и связанных темах перейдите по ссылкам ниже.
Вопросы юрисдикции
Федеральные агенты взяли под свой контроль расследование убийства президента Джона Ф. Кеннеди, позволив патологоанатому, не являющемуся судебным экспертом, провести осмотр тела президента. Это дало сомнительные результаты. В то время существовала некоторая путаница в отношении того, кто имел право в федеральном расследовании проводить вскрытие трупа государственного служащего. Чтобы решить эту проблему, закон теперь требует, чтобы экспертиза в федеральных расследованиях смерти чиновника проводилась патологоанатомами из Института патологии вооруженных сил. В федеральных расследованиях смерти гражданского лица агенты нанимают квалифицированного местного патологоанатома для выполнения этой работы.
