Пройдет ли Патрик Бейтман тест на психопата?
Саддам Хусейн. Генрих VIII. Адольф Гитлер. Само упоминание этих имен напоминает о насильственных действиях и запугивании, которые определили то, что некоторые могут назвать их психопатическим царством. Но что, если бы мы сказали вам, что ученые также приписывали психопатические качества Тедди Рузвельту, Уинстону Черчиллю и Джону Ф. Кеннеди? Нет, эти часто почитаемые лидеры не были диктаторами-убийцами. Но тот факт, что они обладают некоторыми из тех же качеств, что и их презренные коллеги, говорит нам о том, что психопатическая личность или психопатия в значительной степени неправильно понимается широкой публикой.
Психопатия - это расстройство спектра, то есть люди могут проявлять некоторые психопатические качества, не будучи на самом деле психопатами. Психопатами считаются только те, кто достигает определенного порога таких качеств. Лица с крайними случаями склонны демонстрировать очень специфический набор характеристик, а именно отсутствие совести или сочувствия. Но эти отвратительные тенденции часто остаются незамеченными, потому что одни и те же люди могут быть очень очаровательными. Именно из-за этого странного сочетания черт психопатов трудно определить, а иногда - но не всегда - невероятно опасно.
Поразительно распространенная психопатия выходит за исторические и культурные границы. Первым, кто описал таких людей, был ученик Аристотеля Теофраст, философ четвертого века до нашей эры, который назвал их «беспринципными». Литература является дополнительным свидетельством ее прошлой роли в человеческом существовании. От греческой и римской мифологии и китайских эпосов до библейских рассказов и Шекспира холодных, черствых персонажей, таких как Медея, Каин и Ричард III, можно практически диагностировать на страницах книги. В доиндустриальных обществах, таких как йоруба на юго-западе Нигерии, даже есть свое собственное слово для обозначения психопатов: «аранакан». Они описывают аранакана как «человека, который всегда идет своим путем, невзирая на других, не склонен сотрудничать, полон злобы и упрямства» [источник:
Сегодня, по оценкам ученых, психопаты составляют до 1 процента от общей популяции. Это означает, что только в Соединенных Штатах их может быть более 3 миллионов, а во всем мире - шокирующие 70 миллионов. Так почему же глобальное общество не опустилось до адского пейзажа «Повелителя мух»? Оказывается, психопатия - поразительно сложное расстройство, и именно поэтому оно так интересно.
Содержание
- Именование психопатов
- Демография психопата
- Характеристики психопата
- Причины психопатии
- Диагностика и лечение психопатии
Именование психопатов
Серийный убийца Тед Банди был казнен в 1989 году.
Французский врач восемнадцатого века Филипп Пинель был одним из первых профессиональных медиков, описавших психопатию, состояние, которое он назвал maniaque sans delire, или «безумием без бреда». Другие врачи XIX века также признали болезнь, описав ее как «рациональное безумие», «моральное расстройство» или «моральное безумие». Затем, в 1888 году, немецкий психиатр Я.А. Кох ввел свой собственный термин: психопастич., немецкое слово, означающее «страдающая душа» - так родилось слово «психопатия». Он получил некоторое клиническое применение в начале 1900-х годов, прежде чем слово «социопатия» вытеснило его в 1930-х годах, очевидно, чтобы избежать путаницы с другим состоянием - психозом. Социопатия также предполагает влияние социальных факторов и факторов окружающей среды на возникновение расстройства, что было популярным в то время мнением.
Современная терминология появилась в 1980 году, когда в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), в котором излагается стандартная терминология для психиатрической профессии, термин «социопатия» был заменен более широким условием «антисоциальное расстройство личности» (ASPD). Сегодня дескрипторы «психопат» и « социопат» по-прежнему распространены и часто используются как синонимы, потому что они обозначают одни и те же черты личности.
Но есть разница, и она кроется в причине: психопаты проявляют бессердечные, бесчувственные наклонности из-за физических отклонений в мозгу, в то время как социопаты проявляют те же качества в результате социальных влияний. Точно так же термины «первичный психопат» и «вторичный психопат» обозначают одно и то же физическое и средовое разделение. Поэтому, когда психиатры говорят «социопат» или «вторичный психопат», они, по сути, имеют в виду одно и то же.
Несмотря на публикацию двух новых изданий DSM с 1980 года, психопатия по-прежнему относится к более широкой категории ASPD. Это больной вопрос для многих специалистов по психопатии, которые сразу же отмечают, что эти два состояния не одинаковы, и, фактически, только каждый пятый человек с ASPD является психопатом.
ПСИХОПАТ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ
Тед Банди был американским серийным убийцей, причастным к 36 убийствам, хотя по некоторым оценкам их достигает 100 и более. Обычно он заманивал своих жертв к своей машине, сбивал их с ног, а затем насиловал и душил. Его правление террора длилось с 1973 по 1978 год, когда он был наконец пойман и приговорен к трем смертным приговорам. Банди был казнен 24 января 1989 г.
Демография психопата
Теперь, когда мы установили историю и словарь психопатии, давайте немного углубимся в характеристики этого расстройства.Хорошее место для начала - демографические данные. Играют ли роль в психопатии возраст, раса или пол? Ответ немного сложен, потому что психопаты по самой своей природе вряд ли признают, что у них есть проблема. Без какой-либо самооценки исследователи вынуждены полагаться на данные опросов, собираемых в основном у преступников, которые вынуждены проходить психиатрическое обследование. Выводы, основанные на таких данных, часто в лучшем случае неопределенны, а в худшем - спорны.
Исследования, связанные с возрастом и расой, особенно туманны. Один анализ возраста, например, показал, что некоторые психопатические черты, по-видимому, снижаются по мере взросления пациентов, хотя неясно, почему. Исследователи также расходятся во мнениях относительно того, можно ли вообще считать детей психопатами. Хотя некоторые исследования предполагают, что младенцы и дети ясельного возраста могут проявлять черты, связанные с психопатией, у детей технически невозможно диагностировать это расстройство, и такие черты не гарантируют, что они станут психопатами во взрослом возрасте.
Более спорными являются исследования, связывающие психопатию с расой. Такие анализы - особенно те, которые пытались связать высокие уровни расстройства с афроамериканскими и индейскими сообществами - подвергались резкой критике в психиатрическом сообществе как расистские и пренебрежительные к социально-экономическим факторам.
С другой стороны, пол, по-видимому, оказывает довольно явное влияние на психопатические черты. Женщины постоянно получают более низкие оценки по психопатическим оценкам, что подтверждается даже среди жестоких преступников. Одно исследование заключенных, например, установило, что частота психопатии составляет 11 процентов у женщин и 31 процент у мужчин. Тем не менее, некоторые исследователи оспаривают это утверждение, предполагая вместо этого, что женщины просто выражают психопатические черты таким образом, который совпадает с другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности (ПРЛ). Согласно этой теории, женщины, которым обычно ставят диагноз ПРЛ - особенно те, которые колеблются между крайними эмоциональными реакциями и бессердечным манипулятивным поведением - могут иметь только женский вариант психопатии.
ПСИХОПАТЫ В ГОЛЛИВУДЕ
Психопаты становятся неотразимыми персонажами фильмов, учитывая жестокость их преступлений, и некоторые из них изображены довольно точно. Согласно статье, опубликованной в Journal of Forensic Sciences, одним из лучших представлений психопата был Антон Чигурх в «Нет страны для стариков».
Характеристики психопата
Неудивительно, что доля психопатов среди заключенных намного выше, чем среди населения в целом.
Хотя демографические характеристики психопатии могут быть немного туманными, их поведение довольно хорошо установлено. Контрольный список психопатии Зайца, наиболее широко используемый инструмент диагностики расстройства, включает 20 характеристик: бойкость и поверхностность, грандиозность, потребность в стимуляции, патологическая ложь, хитрость и манипулятивность, отсутствие раскаяния или вины, эмоциональная поверхностность, черствость и отсутствие сочувствия, паразитарный образ жизни, плохой контроль поведения, сексуальная распущенность, проблемы с ранним поведением, отсутствие реалистичных долгосрочных целей, импульсивность, безответственность, непринятие ответственности, многократные браки, преступность среди несовершеннолетних, отмена условного освобождения (например, нарушение условий условно-досрочного освобождения) и совершение различные преступления.
Хотя может показаться, что кого-то, страдающего этими ужасающими чертами, легко выделить, психопаты на самом деле неплохо скрывают их. Тем не менее, есть некоторые розыгрыши. Отчасти их так сложно определить - это их обаяние. Они отличные собеседники и, как правило, весьма симпатичны. Но все может померкнуть, когда проявляется недостаток совести и сочувствия; психопаты часто причиняют вред другим и отказываются брать на себя ответственность. Вместо этого они будут обвинять других и продолжать делать все возможное для достижения своей цели. Еще один недостаток - их способность использовать эмоции людей против них, используя чувство вины, лесть и сочувствие, чтобы получить то, что они хотят. Как будто всего этого недостаточно, психопаты не думают, что правила применимы им. Они думают, что им все сойдет с рук, потому что они умнее и важнее всех.
Прямо сейчас вы можете подумать: «Подождите, я знаю такого человека». И, возможно, ты прав. Психопаты - не все серийные убийцы или даже преступники. Несомненно, они чрезмерно представлены среди заключенных, составляя около 25 процентов от этой группы, хотя они составляют всего 1 процент от общей численности населения. Но с учетом того, что в Соединенных Штатах проживает 3 миллиона человек, существует множество психопатов, действующих как продуктивные члены общества. Некоторые исследователи даже предполагают, что психопатические черты помогают людям добиться успеха в некоторых профессиях, таких как политика и финансы. Например, одно исследование индустрии финансовых услуг предполагает, что уровень психопатии в профессии может достигать 10 процентов! Это неудивительно, если учесть, как такие характеристики, как внешнее обаяние, способность справляться с ситуациями высокого давления, стремление к власти и готовность идти на риск, могут быть полезны в этих профессиях. Неудивительно, что Черчилль и Кеннеди могли затронуть этот беспорядок.
Если вы думаете, что знаете психопата, не поддавайтесь искушению заняться его манипуляциями; это то, что он хочет от вас. Вместо этого примите то, что психопаты - это просто поврежденные люди, действия которых более значимы, чем их слова. Если понадобится, они бросят вас под автобус, так что берегите свою репутацию и, если придется, предлагайте стратегии, в которых вы оба выиграете. В конце концов, лучше просто сказать прочь.
ПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВ ПСИХОПАТИЧЕСКИХ
Термины «психотик» и «психопат» часто путают и означают разные вещи. Психотики - это общий термин, обозначающий людей, теряющих связь с реальностью. Психопатические, с другой стороны, относятся к людям, которым может не хватать совести или сочувствия, но которые очень сильно связаны с реальностью. Таким образом, серийный убийца, страдающий психозом, может убить, потому что голоса в его голове сказали ему сделать это, в то время как психопат может убить просто потому, что - хотя он и знает, что это неправильно - у него просто нет совести, чтобы заботиться о нем.
Причины психопатии
Джон Уэйн Гейси совершил некоторые из своих убийств, переодевшись клоуном Пого.
Одна из самых больших проблем при изучении психологических расстройств заключается в том, что они часто являются результатом сложного сочетания физических и социальных факторов, и психопатия не исключение. Анализ однояйцевых близнецов в Миннесоте предполагает, что заболевание, по крайней мере, на 60 процентов обусловлено генетикой, хотя другие источники указывают, что это число ближе к 50 процентам. В любом случае ясно, что оба фактора играют важную роль.
Выявление социальных факторов оказалось сложной задачей для исследователей. Исследования показали, что отсутствие отцов и физическое пренебрежение в детстве тесно связаны с психопатическими характеристиками взрослых, но нет никаких доказательств того, что эти факторы действительно вызывают расстройство. Фактически, многие из самых известных серийных убийц-психопатов в Соединенных Штатах, включая Теда Банди и Денниса Рейдера, выросли в здоровых семьях, где их поддерживали. Проблема положительного определения социальных факторов заключается в том, что их сложно отделить от физических. Например, психопат, возможно, пренебрегали его отцом, но это трудно сказать, вызвано ли пренебрежение его расстройство или был показатель того, что его отец тоже был психопатом.
Ясно, что социальные факторы могут объяснить очень многое. Так что же на самом деле происходит в физической структуре мозга психопата? Как и на многие вопросы о мозге, ответ сложен. Ученые сначала заподозрили повреждение лобной доли, которая, помимо прочего, обрабатывает риск, вознаграждение и наказание.
Однако более поздние исследования переместились в область мозга, известную как паралимбическая система. Эти новые открытия стали возможны благодаря технологии, называемой функциональной магнитно-резонансной томографией, или фМРТ, которая позволяет исследователям видеть, в какой степени используются различные части мозга. Оказывается, психопатический мозг проявляет значительно меньшую активность паралимбической системы, чем нормальный мозг, что означает, что он недостаточно развит. Так почему это важно? Паралимбическая область контролирует моральные рассуждения, эмоциональные воспоминания и торможение - иными словами, именно те характеристики, которые отсутствуют в психопатическом поведении.
ПСИХОПАТ В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ
Джон Уэйн Гейси - один из самых злых серийных убийц всех времен. Как и многих психопатов, его любили в своем сообществе. На первый взгляд он казался образцовым гражданином, участвовал во многих общественных организациях и даже играл роль «Клоуна Пого» на детских днях рождения. Однако после серии обвинений в сексуальном насилии полиция нашла доказательства, связывающие некогда уважаемого Гейси с чередой из 33 убийств (и да, он совершил некоторые из них, одетый как «Пого»). В конце концов он был приговорен к 12 смертным приговорам и 21 приговору к пожизненному заключению и умер от смертельной инъекции 10 мая 1994 года.
Диагностика и лечение психопатии
Психопатия неизлечима. Никто не знает, как восстановить поврежденные участки мозга, ответственные за это заболевание. Но благодаря достижениям в диагностике и лечении есть надежда на некоторое улучшение, особенно если заболевание обнаруживается в раннем возрасте.Большой прорыв в диагностике произошел в 1980 году, когда психолог Роберт Хэр разработал Контрольный список психопатии (PCL), список из 20 черт, которые он приписал психопатии. Вот как это работает: психологи задают пациентам ряд вопросов, чтобы определить, обладают ли они этими качествами. Если черта присутствует, они получают два балла, а если нет, они получают ноль. Если психолог не уверен, он получает 1 балл. Максимальный балл - 40, но значение выше 30 означает, что пациент психопат.
Тест, который был пересмотрен в 2003 году и теперь известен как PCL-R, работает на удивление хорошо. Одно исследование показало, что, хотя 80 процентов преступников с высокими показателями совершают повторные преступления в течение четырех или пяти лет, этот процент упал до 20 или 25 процентов среди преступников с низкими показателями. У этого успеха, однако, есть потенциальная обратная сторона: PCL-R теперь используется в процессе условно-досрочного освобождения, чтобы предсказать, будет ли преступник совершать повторное преступление, удерживая в тюрьме преступников с хорошим поведением на неопределенный срок. Многие специалисты в области психического здоровья, в том числе и сам Хэйр, сожалеют об этом использовании.
Если кому-то поставлен диагноз психопатия, варианты лечения ограничены, но не полностью. В прошлом традиционные методы, такие как групповая терапия, не только не работали, но и усугубляли проблему. Хирургия, электрошок и лекарства были не лучше, и результаты были весьма неоднозначными. Однако недавние эксперименты показали некоторый успех, особенно среди детей.
Один многообещающий метод, известный как декомпрессионное лечение, основан на представлении о том, что психопаты лучше реагируют на вознаграждение за хорошее поведение, чем на наказание за плохое. В этой технике, которая включает ежедневные многочасовые сеансы пристального наблюдения, психологи постепенно увеличивают вознаграждение за хорошее поведение, пытаясь убедить психопата в его желании победить - и, похоже, это работает. Одно исследование заключенных мальчиков показало, что через два года только 52 процента из тех, кто получал декомпрессионное лечение, совершили повторное правонарушение по сравнению с 73 процентами, которые получали традиционную групповую терапию.
Тем не менее, у лечения есть ограничения. Поскольку наибольший успех достигается при лечении более молодых пациентов, у пожилых психопатов остается мало вариантов. И даже если бы было больше вариантов, непонятно, как можно заставить психопатов за пределами тюремной системы обращаться за лечением. По их мнению, им не нужна помощь; их личность на самом деле делает их лучше, чем все остальные.
СНИЖЕНИЕ СТОИМОСТИ ПСИХОПАТИИ
Учитывая их склонность к совершению преступлений, психопаты берут на себя огромные социальные и финансовые издержки для общества - возможно, до 460 миллиардов долларов в год. Но новые методы лечения могут значительно снизить эти затраты. Согласно одной из оценок, такие методы, как декомпрессионное лечение, могут предотвратить повторное преступление достаточного количества психопатов, чтобы обеспечить налогоплательщикам ежегодную экономию в 115 миллиардов долларов.
