Carder
Professional
- Messages
- 2,619
- Reaction score
- 1,877
- Points
- 113
Каждый пятый американец живет с хронической болью. Многие из этих людей страдают от невропатической боли (боли, связанной с нервом) - состояния, связанного с многочисленными заболеваниями, включая диабет, рак, рассеянный склероз и ВИЧ. В большинстве случаев использование стандартных анальгетиков, таких как опиаты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), неэффективно для облегчения невропатической боли. Кроме того, длительное использование большинства обычных болеутоляющих, включая парацетамол, опиоиды и НПВП, связано с множеством потенциальных побочных эффектов, включая зависимость, сердечный приступ, повреждение печени и смерть от случайной передозировки.
Данные опроса показывают, что употребление каннабиса распространено среди пациентов с хронической болью и пациенты, которые используют его по этому показанию, обычно сообщают, что это эффективное лечение. Большинство также сообщают, что каннабис обладает меньшим количеством побочных эффектов, чем обычные обезболивающие, и что он обеспечивает более эффективное лечение симптомов, чем опиоиды.
В дополнение к этим анекдотическим заявлениям, многочисленные клинические испытания сообщают, что вдыхание марихуаны облегчает невропатическую боль. Недавний обзор выявил 35 контролируемых исследований, посвященных использованию каннабиса или каннабиноидов для лечения боли, с участием более 2000 субъектов. Они включают пару рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, демонстрирующих, что курение каннабиса снижает невропатию у пациентов с ВИЧ более чем на 30 процентов по сравнению с плацебо. (Дополнительная информация об этих исследованиях представлена в разделе, посвященном ВИЧ данной публикации.) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что вдыхание каннабиса значительно снижает вызванную капсаицином боль у здоровых добровольцев. В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании Калифорнийского университета в Дэвисе сообщалось, что как высокие, так и низкие дозы ингаляционного каннабиса уменьшали нейропатическую боль по разным причинам у субъектов, не реагирующих на стандартные обезболивающие. Исследование Университета Макгилла показало, что курение каннабиса значительно улучшило показатели боли, качества сна и беспокойства у участников с рефрактерной болью, в отношении которой традиционные методы лечения не помогли. В другом клиническом исследовании сообщалось, что как вдыхаемый каннабис, так и пероральный ТГК значительно снижали болевую чувствительность и повышали болевую толерантность у здоровых субъектов, подвергшихся экспериментальным болевым стимулам.
Клинические испытания также сообщают, что испарения каннабиса эффективны при облегчении боли. В 2013 году одобренное FDA исследование по оценке влияния испарения каннабиса на нейропатическую боль показало, что даже низкие дозы ТГК (1,29 процента) «обеспечивали статистически значимое снижение интенсивности боли на 30% по сравнению с плацебо». Открытое клиническое исследование в Израиле в 2014 году показало, что введение однократной дозы цельнозернового каннабиса через ингалятор с тепловым дозатором было эффективным и хорошо переносимым пациентами, страдающими нервной болью. Плацебо-контролируемые данные, опубликованные в 2015 году в «Журнале боли», также показали, что испарение каннабиса обеспечивает «дозозависимое уменьшение боли при диабетической периферической нейропатии у пациентов с болью, не поддающейся лечению». В плацебо-контролируемом исследовании 2016 года в когорте из 42 пациентов с нейропатией спинномозговой травмы сообщалось, что испарение каннабиса с низким или умеренным уровнем ТГК вызывало «значительный анальгетический ответ» у участников исследования.
Обзор этих и других исследований, опубликованных в Британском журнале клинической фармакологии, пришел к выводу: «Я разумно рассматривать каннабиноиды в качестве варианта лечения хронической нейропатической боли с доказательствами эффективности при других типах хронической боли, таких как фибромиалгия и ревматоидный артрит». В отдельном обзоре, опубликованном в «Клиническом журнале боли», делается следующий вывод: «В целом, на основе существующей базы данных клинических испытаний, каннабинергические обезболивающие являются умеренно эффективными и безопасными средствами лечения у пациентов с различными состояниями хронической боли. Включение тем каннабинергической медицины в обучение медицине боли кажется оправданным, и уместно продолжить клинические исследования и эмпирические испытания». Другой обзор данных аналогичным образом сообщает: «Аннабиноиды безопасны и демонстрируют умеренный анальгетический эффект и обеспечивают разумный вариант лечения хронической нераковой боли». Совсем недавно обзор более 10 000 научных исследований, проведенных Национальной академией наук, инженерии и медицины, пришел к выводу, что цельнозерновой каннабис эффективен для лечения хронической боли у взрослых. «У взрослых с хронической болью пациенты, получавшие каннабис или каннабиноиды, с большей вероятностью испытают клинически значимое уменьшение болевых симптомов», - определили они.
Продольные испытания также показали, что терапия каннабисом безопасна и эффективна для лечения боли. Годичная оценка канадских пациентов с хронической болью показала, что ежедневное употребление травяной каннабиса было связано с достаточной безопасностью и эффективностью. По сравнению с контрольной группой, пациенты из группы, употреблявшей каннабис, испытали значительное снижение средней интенсивности боли, не сообщая об увеличении риска неблагоприятных когнитивных или легочных явлений. Авторы пришли к выводу: «Его исследование предполагает, что побочные эффекты медицинского каннабиса скромны и количественно и качественно сопоставимы с каннабиноидами, отпускаемыми по рецепту. Результаты показывают, что каннабис в средних дозах 2.
Доклинические данные показывают, что каннабиноиды, вводимые совместно друг с другом, более эффективны для облегчения нейропатической боли, чем использование одного агента - явление, которое иногда называют эффектом антуража. Исследователи из Миланского университета сообщили, что введение отдельных каннабиноидов, таких как THC или CBD, дает ограниченное облегчение по сравнению с приемом экстрактов растений, содержащих несколько каннабиноидов, терпенов (масел) и флавоноидов (пигментов). Исследователи пришли к выводу: «[Использование] стандартизированного экстракта Cannabis sativa вызвало полное облегчение тепловой гипералгезии в экспериментальной модели нейропатической боли… ослабило эффект отдельных каннабиноидов». «В совокупности эти результаты убедительно подтверждают идею о том, что комбинация каннабиноидных и неканнабиноидных соединений, присутствующих в экстрактах [растительного происхождения], обеспечивает значительные преимущества в облегчении нейропатической боли по сравнению с чистыми каннабиноидами». Другие исследования показали аналогичные результаты.
Дозировка каннабиса также позволяет некоторым пациентам с хронической болью значительно сократить употребление опиоидов. Клиническое испытание 2011 года, посвященное оценке применения испаренного растения каннабиса у пациентов с хронической болью при ежедневном приеме морфина или оксикодона, показало, что вдыхание «каннабис усиливает анальгетический эффект опиоидов». Авторы пришли к выводу: «Комбинация (опиоидов и каннабиноидов) может позволить лечение опиоидами в более низких дозах с меньшими побочными эффектами». Израильское клиническое испытание пациентов с трудноизлечимой болью, проведенное в 2016 году, также показало, что вдыхание каннабиса снижает выраженность симптомов, а также связано с общим снижением потребления опиатов на 44%. В отдельном исследовании Университета Мичигана с участием 244 пациентов с хронической болью также сообщалось, что употребление каннабиса привело к снижению потребления опиоидов на 64%. Данные опроса пациентов, опубликованные в 2017 году, показали, что 97 процентов респондентов «полностью согласны / согласны» с тем, что они могут уменьшить количество потребляемых опиоидов, если они также употребляют каннабис».
В юрисдикциях, где разрешен доступ к медицинскому каннабису, пациенты употребляют меньше опиоидов. Согласно результатам исследования Национального бюро экономических исследований, проведенного в 2015 году, «в штатах, где разрешается медицинская марихуана, наблюдается относительное снижение как опиоидной зависимости, так и случаев смерти от передозировки опиоидов по сравнению со штатами, в которых этого не происходит. Результаты NBER аналогичны тем, которые были опубликованы в 2014 году в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) Internal Medicine, в котором также сообщалось, что введение в действие законов о лекарственной марихуане в масштабе штата приводит к снижению среднегодового уровня смертности от передозировки опиоидов на 24,8 процента. по сравнению с штатами, в которых нет законов о медицинском каннабисе. В исследовании, проведенном Castlight Health в 2016 году, также сообщается, что уровень несанкционированного употребления опиатов значительно ниже в юрисдикциях с медицинским каннабисом. Частота госпитализаций по поводу опиоидов и ДТП со смертельным исходом также упали, как и общие расходы на рецептурные лекарства. (Полный обзор соответствующих исследований, показывающих, что легальный доступ к каннабису связан с сокращением употребления опиоидов, злоупотребления ими, госпитализаций и смертности, см. В информационном бюллетене NORML « Взаимосвязь между марихуаной и опиоидами»). Следовательно, некоторые эксперты по боли теперь советуют врачам рекомендовать терапию каннабисом в дополнение к опиатным препаратам или вместо них, чтобы «снизить заболеваемость и смертность, связанные с рецептурными обезболивающими».
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Нью-Йорк Таймс . 21 октября 1994 г. «Исследование показало, что каждый пятый американец страдает хронической болью».
[2] Cone et al. 2008. Тестирование мочи на наркотики пациентов с хронической болью: законные и незаконные образцы наркотиков . Журнал аналитической токсикологии 32: 532-543.
[3] Райан-Ибарра и др. 2014. Распространенность употребления медицинской марихуаны в Калифорнии, 2012 . Обзор наркотиков и алкоголя 34: 141-146.
[4] Reiman et al., 2017. Каннабис как заменитель обезболивающих на основе опиоидов: самоотчет пациента . Cannabis and Cannabinoid Research 2: [журнал в открытом доступе] .
[5] Grotenhermen и Muller-Vahl. 2017. Лекарственное использование марихуаны и каннабиноидов. Критические обзоры в науках о растениях 35: 378-405.
[6] Abrams et al. 2007. Каннабис при болезненной сенсорной невропатии, связанной с ВИЧ: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание . Неврология 68: 515-521.
[7] Эллис и др. 2008. Курение лекарственной каннабиса от невропатической боли при ВИЧ: рандомизированное перекрестное клиническое испытание . Нейропсихофармакология 34: 672-80.
[8] Wallace et al. 2007. Дозозависимые эффекты курения каннабиса на вызванную капсаицином боль и гипералгезию у здоровых добровольцев . Анестезиология 107: 785-796.
[9] Wilsey et al. 2008. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное испытание сигарет с каннабисом при нейропатической боли . Журнал боли 9: 506-521.
[10] Ware et al. 2010. Курение каннабиса при хронической невропатической боли: рандомизированное контролируемое исследование . CMAJ 182: 694-701.
[11] Купер и др. 2013. Сравнение обезболивающих эффектов дронабинола и курения марихуаны у курильщиков марихуаны . Нейропсихофармакология 38: 1984-1992.
[12] Wilsey et al. 2013. Низкие дозы испарения каннабиса значительно уменьшают невропатическую боль . Журнал боли 14: 136-148.
[13] Айзенберг и др. 2014. Фармакокинетика, эффективность, безопасность и простота использования нового портативного дозированного ингалятора каннабиса у пациентов с хронической невропатической болью: исследование фазы 1a . Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи 28: 216-225.
[14] Wallace et al., 2015. Эффективность вдыхания каннабиса при болезненной диабетической невропатии . Журнал боли 7: 616-627.
[15] Wilsey et al. 2016. Исследовательский лабораторный эксперимент на человеке по оценке испарения каннабиса при лечении нейропатической боли, вызванной травмой и болезнью спинного мозга . Журнал боли 17: 982-1000.
[16] Линч и Кэмпбелл. 2011. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли; систематический обзор рандомизированных исследований . Британский журнал клинической фармакологии 72: 735-744.
[17] Сунил Аггервал. 2012. Каннабинергическая медицина боли: краткое клиническое руководство и обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований . Клинический журнал боли 29: 162-171.
[18] Линч и Уэр. 2015. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли: обновленный систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний . Журнал нейроиммунной фармакологии 10: 293-301.
[19] Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2017. Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье: основные моменты главы .
[20] Ware et al. 2015. Каннабис для лечения боли: оценка исследования безопасности . Журнал боли . 16: 1233-1242.
[21] Комелли и др. 2008. Антигипералгезический эффект экстракта Cannabis sativa на модели нейропатической боли у крыс . Фитотерапевтические исследования 22: 1017-1024.
[22] Джонсон и др. 2009. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах эффективности, безопасности и переносимости экстракта THC: CBD у пациентов с неизлечимой болью, связанной с раком . Журнал управления симптомами 39: 167-179.
[23] Abrams et al. 2011. Взаимодействие каннабиноидов и опиоидов при хронической боли . Клиническая фармакология и терапия 90: 844-851.
[24] Арутюнян и др. 2016. Влияние лекарственного каннабиса на боль и качество жизни при хронической боли: проспективное открытое исследование . Клинический журнал боли 32: 1036-1043.
[25] Boehnke et al. 2016. Согласно ретроспективному поперечному обследованию пациентов с хронической болью, употребление каннабиса в медицинских целях связано со снижением употребления опиатов . Журнал боли 17: 739-744 .
[26] Reiman et al., 2017. op. соч.
[27] Пауэлл и др. 2015. Уменьшают ли законы о медицинской марихуане количество зависимостей и смертей, связанных с обезболивающими? Рабочий документ NBER № 21345.
[28] Bachhuber et al. 2014. Законы о медицинском каннабисе и смертность от передозировки опиоидными анальгетиками в Соединенных Штатах, 1999-2010 гг . Журнал Американской медицинской ассоциации, внутренняя медицина 174: 1688-1673.
[29] Ши. 2017. Политика в отношении медицинской марихуаны и госпитализации, связанные с употреблением марихуаны и опиоидных болеутоляющих средств . Наркотическая и алкогольная зависимость 173: 144-150.
[30] Ким и др. 2016. Законы о медицинской марихуане и распространенность опиоидов, обнаруженных среди водителей, получивших смертельные травмы . Американский журнал общественного здравоохранения 106: 2032-2037.
[31] Брэдфорд и Брэдфорд. 2016. Законы о медицинской марихуане сокращают использование рецептурных лекарств в части D Medicare . Департамент здравоохранения 35: 1230-1236.
[32] Марк Коллен. 2012. Назначение каннабиса для снижения вреда . Журнал снижения вреда 9: 1.
Данные опроса показывают, что употребление каннабиса распространено среди пациентов с хронической болью и пациенты, которые используют его по этому показанию, обычно сообщают, что это эффективное лечение. Большинство также сообщают, что каннабис обладает меньшим количеством побочных эффектов, чем обычные обезболивающие, и что он обеспечивает более эффективное лечение симптомов, чем опиоиды.
В дополнение к этим анекдотическим заявлениям, многочисленные клинические испытания сообщают, что вдыхание марихуаны облегчает невропатическую боль. Недавний обзор выявил 35 контролируемых исследований, посвященных использованию каннабиса или каннабиноидов для лечения боли, с участием более 2000 субъектов. Они включают пару рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний, демонстрирующих, что курение каннабиса снижает невропатию у пациентов с ВИЧ более чем на 30 процентов по сравнению с плацебо. (Дополнительная информация об этих исследованиях представлена в разделе, посвященном ВИЧ данной публикации.) Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что вдыхание каннабиса значительно снижает вызванную капсаицином боль у здоровых добровольцев. В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании Калифорнийского университета в Дэвисе сообщалось, что как высокие, так и низкие дозы ингаляционного каннабиса уменьшали нейропатическую боль по разным причинам у субъектов, не реагирующих на стандартные обезболивающие. Исследование Университета Макгилла показало, что курение каннабиса значительно улучшило показатели боли, качества сна и беспокойства у участников с рефрактерной болью, в отношении которой традиционные методы лечения не помогли. В другом клиническом исследовании сообщалось, что как вдыхаемый каннабис, так и пероральный ТГК значительно снижали болевую чувствительность и повышали болевую толерантность у здоровых субъектов, подвергшихся экспериментальным болевым стимулам.
Клинические испытания также сообщают, что испарения каннабиса эффективны при облегчении боли. В 2013 году одобренное FDA исследование по оценке влияния испарения каннабиса на нейропатическую боль показало, что даже низкие дозы ТГК (1,29 процента) «обеспечивали статистически значимое снижение интенсивности боли на 30% по сравнению с плацебо». Открытое клиническое исследование в Израиле в 2014 году показало, что введение однократной дозы цельнозернового каннабиса через ингалятор с тепловым дозатором было эффективным и хорошо переносимым пациентами, страдающими нервной болью. Плацебо-контролируемые данные, опубликованные в 2015 году в «Журнале боли», также показали, что испарение каннабиса обеспечивает «дозозависимое уменьшение боли при диабетической периферической нейропатии у пациентов с болью, не поддающейся лечению». В плацебо-контролируемом исследовании 2016 года в когорте из 42 пациентов с нейропатией спинномозговой травмы сообщалось, что испарение каннабиса с низким или умеренным уровнем ТГК вызывало «значительный анальгетический ответ» у участников исследования.
Обзор этих и других исследований, опубликованных в Британском журнале клинической фармакологии, пришел к выводу: «Я разумно рассматривать каннабиноиды в качестве варианта лечения хронической нейропатической боли с доказательствами эффективности при других типах хронической боли, таких как фибромиалгия и ревматоидный артрит». В отдельном обзоре, опубликованном в «Клиническом журнале боли», делается следующий вывод: «В целом, на основе существующей базы данных клинических испытаний, каннабинергические обезболивающие являются умеренно эффективными и безопасными средствами лечения у пациентов с различными состояниями хронической боли. Включение тем каннабинергической медицины в обучение медицине боли кажется оправданным, и уместно продолжить клинические исследования и эмпирические испытания». Другой обзор данных аналогичным образом сообщает: «Аннабиноиды безопасны и демонстрируют умеренный анальгетический эффект и обеспечивают разумный вариант лечения хронической нераковой боли». Совсем недавно обзор более 10 000 научных исследований, проведенных Национальной академией наук, инженерии и медицины, пришел к выводу, что цельнозерновой каннабис эффективен для лечения хронической боли у взрослых. «У взрослых с хронической болью пациенты, получавшие каннабис или каннабиноиды, с большей вероятностью испытают клинически значимое уменьшение болевых симптомов», - определили они.
Продольные испытания также показали, что терапия каннабисом безопасна и эффективна для лечения боли. Годичная оценка канадских пациентов с хронической болью показала, что ежедневное употребление травяной каннабиса было связано с достаточной безопасностью и эффективностью. По сравнению с контрольной группой, пациенты из группы, употреблявшей каннабис, испытали значительное снижение средней интенсивности боли, не сообщая об увеличении риска неблагоприятных когнитивных или легочных явлений. Авторы пришли к выводу: «Его исследование предполагает, что побочные эффекты медицинского каннабиса скромны и количественно и качественно сопоставимы с каннабиноидами, отпускаемыми по рецепту. Результаты показывают, что каннабис в средних дозах 2.
Доклинические данные показывают, что каннабиноиды, вводимые совместно друг с другом, более эффективны для облегчения нейропатической боли, чем использование одного агента - явление, которое иногда называют эффектом антуража. Исследователи из Миланского университета сообщили, что введение отдельных каннабиноидов, таких как THC или CBD, дает ограниченное облегчение по сравнению с приемом экстрактов растений, содержащих несколько каннабиноидов, терпенов (масел) и флавоноидов (пигментов). Исследователи пришли к выводу: «[Использование] стандартизированного экстракта Cannabis sativa вызвало полное облегчение тепловой гипералгезии в экспериментальной модели нейропатической боли… ослабило эффект отдельных каннабиноидов». «В совокупности эти результаты убедительно подтверждают идею о том, что комбинация каннабиноидных и неканнабиноидных соединений, присутствующих в экстрактах [растительного происхождения], обеспечивает значительные преимущества в облегчении нейропатической боли по сравнению с чистыми каннабиноидами». Другие исследования показали аналогичные результаты.
Дозировка каннабиса также позволяет некоторым пациентам с хронической болью значительно сократить употребление опиоидов. Клиническое испытание 2011 года, посвященное оценке применения испаренного растения каннабиса у пациентов с хронической болью при ежедневном приеме морфина или оксикодона, показало, что вдыхание «каннабис усиливает анальгетический эффект опиоидов». Авторы пришли к выводу: «Комбинация (опиоидов и каннабиноидов) может позволить лечение опиоидами в более низких дозах с меньшими побочными эффектами». Израильское клиническое испытание пациентов с трудноизлечимой болью, проведенное в 2016 году, также показало, что вдыхание каннабиса снижает выраженность симптомов, а также связано с общим снижением потребления опиатов на 44%. В отдельном исследовании Университета Мичигана с участием 244 пациентов с хронической болью также сообщалось, что употребление каннабиса привело к снижению потребления опиоидов на 64%. Данные опроса пациентов, опубликованные в 2017 году, показали, что 97 процентов респондентов «полностью согласны / согласны» с тем, что они могут уменьшить количество потребляемых опиоидов, если они также употребляют каннабис».
В юрисдикциях, где разрешен доступ к медицинскому каннабису, пациенты употребляют меньше опиоидов. Согласно результатам исследования Национального бюро экономических исследований, проведенного в 2015 году, «в штатах, где разрешается медицинская марихуана, наблюдается относительное снижение как опиоидной зависимости, так и случаев смерти от передозировки опиоидов по сравнению со штатами, в которых этого не происходит. Результаты NBER аналогичны тем, которые были опубликованы в 2014 году в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) Internal Medicine, в котором также сообщалось, что введение в действие законов о лекарственной марихуане в масштабе штата приводит к снижению среднегодового уровня смертности от передозировки опиоидов на 24,8 процента. по сравнению с штатами, в которых нет законов о медицинском каннабисе. В исследовании, проведенном Castlight Health в 2016 году, также сообщается, что уровень несанкционированного употребления опиатов значительно ниже в юрисдикциях с медицинским каннабисом. Частота госпитализаций по поводу опиоидов и ДТП со смертельным исходом также упали, как и общие расходы на рецептурные лекарства. (Полный обзор соответствующих исследований, показывающих, что легальный доступ к каннабису связан с сокращением употребления опиоидов, злоупотребления ими, госпитализаций и смертности, см. В информационном бюллетене NORML « Взаимосвязь между марихуаной и опиоидами»). Следовательно, некоторые эксперты по боли теперь советуют врачам рекомендовать терапию каннабисом в дополнение к опиатным препаратам или вместо них, чтобы «снизить заболеваемость и смертность, связанные с рецептурными обезболивающими».
РЕКОМЕНДАЦИИ
[1] Нью-Йорк Таймс . 21 октября 1994 г. «Исследование показало, что каждый пятый американец страдает хронической болью».
[2] Cone et al. 2008. Тестирование мочи на наркотики пациентов с хронической болью: законные и незаконные образцы наркотиков . Журнал аналитической токсикологии 32: 532-543.
[3] Райан-Ибарра и др. 2014. Распространенность употребления медицинской марихуаны в Калифорнии, 2012 . Обзор наркотиков и алкоголя 34: 141-146.
[4] Reiman et al., 2017. Каннабис как заменитель обезболивающих на основе опиоидов: самоотчет пациента . Cannabis and Cannabinoid Research 2: [журнал в открытом доступе] .
[5] Grotenhermen и Muller-Vahl. 2017. Лекарственное использование марихуаны и каннабиноидов. Критические обзоры в науках о растениях 35: 378-405.
[6] Abrams et al. 2007. Каннабис при болезненной сенсорной невропатии, связанной с ВИЧ: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание . Неврология 68: 515-521.
[7] Эллис и др. 2008. Курение лекарственной каннабиса от невропатической боли при ВИЧ: рандомизированное перекрестное клиническое испытание . Нейропсихофармакология 34: 672-80.
[8] Wallace et al. 2007. Дозозависимые эффекты курения каннабиса на вызванную капсаицином боль и гипералгезию у здоровых добровольцев . Анестезиология 107: 785-796.
[9] Wilsey et al. 2008. Рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное испытание сигарет с каннабисом при нейропатической боли . Журнал боли 9: 506-521.
[10] Ware et al. 2010. Курение каннабиса при хронической невропатической боли: рандомизированное контролируемое исследование . CMAJ 182: 694-701.
[11] Купер и др. 2013. Сравнение обезболивающих эффектов дронабинола и курения марихуаны у курильщиков марихуаны . Нейропсихофармакология 38: 1984-1992.
[12] Wilsey et al. 2013. Низкие дозы испарения каннабиса значительно уменьшают невропатическую боль . Журнал боли 14: 136-148.
[13] Айзенберг и др. 2014. Фармакокинетика, эффективность, безопасность и простота использования нового портативного дозированного ингалятора каннабиса у пациентов с хронической невропатической болью: исследование фазы 1a . Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи 28: 216-225.
[14] Wallace et al., 2015. Эффективность вдыхания каннабиса при болезненной диабетической невропатии . Журнал боли 7: 616-627.
[15] Wilsey et al. 2016. Исследовательский лабораторный эксперимент на человеке по оценке испарения каннабиса при лечении нейропатической боли, вызванной травмой и болезнью спинного мозга . Журнал боли 17: 982-1000.
[16] Линч и Кэмпбелл. 2011. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли; систематический обзор рандомизированных исследований . Британский журнал клинической фармакологии 72: 735-744.
[17] Сунил Аггервал. 2012. Каннабинергическая медицина боли: краткое клиническое руководство и обзор результатов рандомизированных контролируемых исследований . Клинический журнал боли 29: 162-171.
[18] Линч и Уэр. 2015. Каннабиноиды для лечения хронической нераковой боли: обновленный систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний . Журнал нейроиммунной фармакологии 10: 293-301.
[19] Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2017. Влияние каннабиса и каннабиноидов на здоровье: основные моменты главы .
[20] Ware et al. 2015. Каннабис для лечения боли: оценка исследования безопасности . Журнал боли . 16: 1233-1242.
[21] Комелли и др. 2008. Антигипералгезический эффект экстракта Cannabis sativa на модели нейропатической боли у крыс . Фитотерапевтические исследования 22: 1017-1024.
[22] Джонсон и др. 2009. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах эффективности, безопасности и переносимости экстракта THC: CBD у пациентов с неизлечимой болью, связанной с раком . Журнал управления симптомами 39: 167-179.
[23] Abrams et al. 2011. Взаимодействие каннабиноидов и опиоидов при хронической боли . Клиническая фармакология и терапия 90: 844-851.
[24] Арутюнян и др. 2016. Влияние лекарственного каннабиса на боль и качество жизни при хронической боли: проспективное открытое исследование . Клинический журнал боли 32: 1036-1043.
[25] Boehnke et al. 2016. Согласно ретроспективному поперечному обследованию пациентов с хронической болью, употребление каннабиса в медицинских целях связано со снижением употребления опиатов . Журнал боли 17: 739-744 .
[26] Reiman et al., 2017. op. соч.
[27] Пауэлл и др. 2015. Уменьшают ли законы о медицинской марихуане количество зависимостей и смертей, связанных с обезболивающими? Рабочий документ NBER № 21345.
[28] Bachhuber et al. 2014. Законы о медицинском каннабисе и смертность от передозировки опиоидными анальгетиками в Соединенных Штатах, 1999-2010 гг . Журнал Американской медицинской ассоциации, внутренняя медицина 174: 1688-1673.
[29] Ши. 2017. Политика в отношении медицинской марихуаны и госпитализации, связанные с употреблением марихуаны и опиоидных болеутоляющих средств . Наркотическая и алкогольная зависимость 173: 144-150.
[30] Ким и др. 2016. Законы о медицинской марихуане и распространенность опиоидов, обнаруженных среди водителей, получивших смертельные травмы . Американский журнал общественного здравоохранения 106: 2032-2037.
[31] Брэдфорд и Брэдфорд. 2016. Законы о медицинской марихуане сокращают использование рецептурных лекарств в части D Medicare . Департамент здравоохранения 35: 1230-1236.
[32] Марк Коллен. 2012. Назначение каннабиса для снижения вреда . Журнал снижения вреда 9: 1.
