Деинституционализация была государственной политикой, согласно которой пациенты с психическими расстройствами перемещались из государственных учреждений в общественные центры психического здоровья, финансируемые из федерального бюджета. Это началось в 1960-х годах как способ улучшить лечение психически больных, а также сократить государственные бюджеты.
В 1955 году это число достигло 559 000 пациентов или 0,3% населения. Если бы такой же процент населения был институционализирован сегодня, это было бы 1 109 148 человек.
Последствия деинституционализации
В период с 1955 по 1994 год из государственных больниц было выписано около 487 000 психически больных. Это снизило количество пациентов до 72000. Штаты закрыли большинство своих больниц. Это навсегда уменьшило доступность стационаров для длительного лечения. К 2010 г. было доступно 43 000 психиатрических коек. Это соответствует примерно 14 коек на 100 000 человек.
В результате 3,5 миллиона человек, считающихся тяжелыми психически больными, вообще не получают никакого психиатрического лечения. Около 200 000 из тех, кто страдает шизофренией, депрессией или биполярным расстройством, часто становятся бездомными.
Более 350 000 человек находятся в тюрьмах и тюрьмах. Шестнадцать процентов всех заключенных серьезно психически больны. В тюрьмах и тюрьмах почти в 10 раз больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в больницах.
3 причины деинституционализации
Произошли три социальных и научных изменения, вызвавших деинституционализацию. Во-первых, разработка психиатрических препаратов позволила лечить многие симптомы психических заболеваний. К ним относятся хлорпромазин, а затем клозапин.
Во-вторых, общество признало, что психически больных нужно лечить, а не изолировать. Это изменение взглядов началось в 1960-х годах.
В-третьих, федеральное финансирование, такое как Medicaid и Medicare, направлялось в общественные центры психического здоровья, а не в психиатрические больницы.
История деинституционализации
1946 г.
Конгресс принял Национальный закон о психическом здоровье. В 1949 году он создал Национальный институт психического здоровья. Институт исследовал способы лечения психического здоровья в обществе.
1954 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило торазин, известный как хлорпромазин, для лечения психотических эпизодов. Единственными доступными в то время методами лечения были электрошоковая терапия и лоботомия. На всю страну было всего 7000 психиатров, 13 500 психологов и 20 000 социальных работников.
1955 г.
Число пациентов в государственных психиатрических больницах достигло рекордного уровня - 559 000 человек. Они страдали шизофренией, биполярным расстройством и тяжелой депрессией. У многих были органические заболевания головного мозга, такие как слабоумие и травмы головного мозга. Другие страдали умственной отсталостью в сочетании с психозом, аутизмом или повреждением мозга из-за наркомании. В то время не ожидалось, что большинству пациентов станет лучше после лечения. Конгресс принял Закон об исследовании психического здоровья 1955 года.
Он учредил Совместную комиссию по психическим заболеваниям и здоровью для оценки ситуации с психическим здоровьем в стране.
1961 г.
Комиссия опубликовала свои выводы в Action for Mental Health. Он рекомендовал создавать общинные центры здоровья для лечения лиц с менее тяжелыми психическими заболеваниями. В документе Американской психологической ассоциации «Распознавание и предотвращение серьезных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», говорится, что, по оценкам комиссии, 20% населения страдали от той или иной формы психических заболеваний и страданий. 11
1962 г.
Кен Кизи опубликовал книгу «Пролетая над гнездом кукушки». Это был вымышленный рассказ о злоупотреблениях в психиатрической больнице. Автор инсценировал свой опыт работы помощницей медсестры в психиатрическом отделении больницы для ветеранов Калифорнии. Книга помогла настроить общественное мнение против электрошоковой терапии и лоботомии.
1963 г.
Президент Джон Ф. Кеннеди подписал Закон о строительстве общинных центров психического здоровья. Он предоставил федеральное финансирование для создания психиатрических учреждений по месту жительства. Они обеспечат профилактику, раннее лечение и постоянный уход. Целью было построить от 1500 до 2500 центров. Это позволит пациентам оставаться рядом со своими семьями и интегрироваться в общество. Многие из тех, кто находился в больницах, не имели семей.
1965 г.
Президент Линдон Б. Джонсон подписал Поправки о социальном обеспечении 1965 года. В соответствии с ним была создана программа Medicaid для финансирования здравоохранения для малообеспеченных семей. Он не платил за лечение в психиатрических больницах. В результате штаты перевели этих пациентов в дома престарелых и больницы для получения федерального финансирования.
1967
Губернатор Калифорнии Рональд Рейган подписал Закон Лантермана-Петриса-Шорта. Это ограничивало право семьи отдать душевнобольного родственника без права на надлежащую правовую процедуру. Это также снизило институциональные расходы государства. Это удвоило количество психически больных людей в системе уголовного правосудия Калифорнии в следующем году. Также увеличилось количество пациентов, получивших лечение в отделениях неотложной помощи. Медикейд покрыл эти расходы. В других штатах последовали аналогичные законы о принудительном обязательстве.
1975 г.
Фильм «Пролетая над гнездом кукушки» стал хитом кинотеатров. Оскароносное изображение Джека Николсона из жестокого обращения пациента в дальнейшем оказалось общественным мнение против психиатрических больниц.
1977 г.
Было построено всего 650 общинных центров здоровья. Это было меньше половины того, что было нужно. Они обслужили 1,9 миллиона пациентов. Они были разработаны, чтобы помочь людям с менее серьезными психическими расстройствами. По мере того как штаты закрывали больницы, центры становились переполненными пациентами с более серьезными проблемами.
1980 г.
Президент Джимми Картер подписал Закон о системах психического здоровья, чтобы финансировать большее количество общинных медицинских центров. Но он был сосредоточен на широком спектре потребностей сообщества в области психического здоровья. Это уменьшило внимание федерального правительства к удовлетворению потребностей людей с хроническими психическими заболеваниями.
1981 г.
Президент Рейган отменил этот закон через Закон о согласовании бюджетных ассигнований 1981 года. Он переместил финансирование государству через блочные гранты. Процесс предоставления гранта означал, что общинные центры психического здоровья конкурировали с другими общественными потребностями. Такие программы, как жилищное строительство, продовольственные банки и экономическое развитие, часто получали вместо этого федеральные средства.
1990 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило клозапин для лечения симптомов шизофрении. Это усилило предубеждение против госпитализации душевнобольных.
2009 г.
Великая рецессия вынудила штаты сократить расходы на психическое здоровье на 4,35 миллиарда долларов за три года.
2010 г.
Закон о доступном медицинском обслуживании предписывает страховым компаниям покрывать услуги по охране психического здоровья как одно из десяти основных пособий. Это включало лечение от алкогольной, наркотической и других зависимостей и злоупотребления психоактивными веществами. Доплата пациента может достигать 40 долларов за сеанс. Количество посещений терапевта могло быть ограничено.
Плюсы
Деинституционализация успешно дала больше прав лицам с отклонениями в умственном развитии. Многие из тех, кто находился в психиатрических больницах, десятилетиями жили в глуши. Им оказывалась помощь разного уровня. Это также изменило культуру обращения с «отослать их», чтобы интегрировать их в общество, где это возможно.
От деинституционализации особенно выиграли люди с синдромом Дауна и другими высокофункциональными психическими расстройствами.
Минусы
Многие из освобожденных из учреждений были серьезно психически больны. Они не были подходящими кандидатами в общественные центры из-за характера их болезней. Долгосрочная стационарная помощь обеспечивает лучшее лечение для многих с тяжелыми психическими заболеваниями.
Не хватало федерального финансирования для центров психического здоровья. Это означало, что не хватало центров для обслуживания людей с психическими расстройствами. Это также затрудняло создание каких-либо комплексных программ. Специалисты в области психического здоровья недооценили, насколько сложно было координировать ресурсы сообщества, разбросанные по городу для людей с нарушениями.
Суды сделали практически невозможным привлечение кого-либо против их воли. Это верно независимо от того, было ли это для собственной безопасности и благополучия человека или для других.
Как это влияет на вас
В 2018 году 11,4 миллиона человек перенесли серьезные психические заболевания. Из них 64% получили лечение от своего заболевания. Одна из причин, по которой многие этого не делают, заключается в том, что 13,4% не имеют страхового покрытия.
Проблемы с психическим здоровьем влияют на семью пострадавшего. По крайней мере 8,4 миллиона человек оказывают помощь взрослым с проблемами психического или эмоционального здоровья. Они тратят около 32 часов в неделю на неоплачиваемый уход.
Цена для общества также велика. Около 12 миллионов обращений в отделения неотложной помощи связаны с проблемами психического здоровья. Расстройства настроения - самая частая причина госпитализации после беременности и родов. Серьезное психическое заболевание ежегодно обходится в 193,2 миллиарда долларов потерянного дохода.
Лица, страдающие психическими расстройствами, составляют почти 40% заключенных и 20% бездомных. Еще 40% пациентов Управления здравоохранения ветеранов имеют проблемы с психическим или поведенческим здоровьем
Если вы или кто-то, кого вы любите, - один из этих людей, то вы знаете, как состояние психиатрической помощи в Соединенных Штатах влияет на вас.
В 1955 году это число достигло 559 000 пациентов или 0,3% населения. Если бы такой же процент населения был институционализирован сегодня, это было бы 1 109 148 человек.
Последствия деинституционализации
В период с 1955 по 1994 год из государственных больниц было выписано около 487 000 психически больных. Это снизило количество пациентов до 72000. Штаты закрыли большинство своих больниц. Это навсегда уменьшило доступность стационаров для длительного лечения. К 2010 г. было доступно 43 000 психиатрических коек. Это соответствует примерно 14 коек на 100 000 человек.
В результате 3,5 миллиона человек, считающихся тяжелыми психически больными, вообще не получают никакого психиатрического лечения. Около 200 000 из тех, кто страдает шизофренией, депрессией или биполярным расстройством, часто становятся бездомными.
Более 350 000 человек находятся в тюрьмах и тюрьмах. Шестнадцать процентов всех заключенных серьезно психически больны. В тюрьмах и тюрьмах почти в 10 раз больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в больницах.
3 причины деинституционализации
Произошли три социальных и научных изменения, вызвавших деинституционализацию. Во-первых, разработка психиатрических препаратов позволила лечить многие симптомы психических заболеваний. К ним относятся хлорпромазин, а затем клозапин.
Во-вторых, общество признало, что психически больных нужно лечить, а не изолировать. Это изменение взглядов началось в 1960-х годах.
В-третьих, федеральное финансирование, такое как Medicaid и Medicare, направлялось в общественные центры психического здоровья, а не в психиатрические больницы.
История деинституционализации
1946 г.
Конгресс принял Национальный закон о психическом здоровье. В 1949 году он создал Национальный институт психического здоровья. Институт исследовал способы лечения психического здоровья в обществе.
1954 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило торазин, известный как хлорпромазин, для лечения психотических эпизодов. Единственными доступными в то время методами лечения были электрошоковая терапия и лоботомия. На всю страну было всего 7000 психиатров, 13 500 психологов и 20 000 социальных работников.
1955 г.
Число пациентов в государственных психиатрических больницах достигло рекордного уровня - 559 000 человек. Они страдали шизофренией, биполярным расстройством и тяжелой депрессией. У многих были органические заболевания головного мозга, такие как слабоумие и травмы головного мозга. Другие страдали умственной отсталостью в сочетании с психозом, аутизмом или повреждением мозга из-за наркомании. В то время не ожидалось, что большинству пациентов станет лучше после лечения. Конгресс принял Закон об исследовании психического здоровья 1955 года.
Он учредил Совместную комиссию по психическим заболеваниям и здоровью для оценки ситуации с психическим здоровьем в стране.
1961 г.
Комиссия опубликовала свои выводы в Action for Mental Health. Он рекомендовал создавать общинные центры здоровья для лечения лиц с менее тяжелыми психическими заболеваниями. В документе Американской психологической ассоциации «Распознавание и предотвращение серьезных психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ», говорится, что, по оценкам комиссии, 20% населения страдали от той или иной формы психических заболеваний и страданий. 11
1962 г.
Кен Кизи опубликовал книгу «Пролетая над гнездом кукушки». Это был вымышленный рассказ о злоупотреблениях в психиатрической больнице. Автор инсценировал свой опыт работы помощницей медсестры в психиатрическом отделении больницы для ветеранов Калифорнии. Книга помогла настроить общественное мнение против электрошоковой терапии и лоботомии.
1963 г.
Президент Джон Ф. Кеннеди подписал Закон о строительстве общинных центров психического здоровья. Он предоставил федеральное финансирование для создания психиатрических учреждений по месту жительства. Они обеспечат профилактику, раннее лечение и постоянный уход. Целью было построить от 1500 до 2500 центров. Это позволит пациентам оставаться рядом со своими семьями и интегрироваться в общество. Многие из тех, кто находился в больницах, не имели семей.
1965 г.
Президент Линдон Б. Джонсон подписал Поправки о социальном обеспечении 1965 года. В соответствии с ним была создана программа Medicaid для финансирования здравоохранения для малообеспеченных семей. Он не платил за лечение в психиатрических больницах. В результате штаты перевели этих пациентов в дома престарелых и больницы для получения федерального финансирования.
1967
Губернатор Калифорнии Рональд Рейган подписал Закон Лантермана-Петриса-Шорта. Это ограничивало право семьи отдать душевнобольного родственника без права на надлежащую правовую процедуру. Это также снизило институциональные расходы государства. Это удвоило количество психически больных людей в системе уголовного правосудия Калифорнии в следующем году. Также увеличилось количество пациентов, получивших лечение в отделениях неотложной помощи. Медикейд покрыл эти расходы. В других штатах последовали аналогичные законы о принудительном обязательстве.
1975 г.
Фильм «Пролетая над гнездом кукушки» стал хитом кинотеатров. Оскароносное изображение Джека Николсона из жестокого обращения пациента в дальнейшем оказалось общественным мнение против психиатрических больниц.
1977 г.
Было построено всего 650 общинных центров здоровья. Это было меньше половины того, что было нужно. Они обслужили 1,9 миллиона пациентов. Они были разработаны, чтобы помочь людям с менее серьезными психическими расстройствами. По мере того как штаты закрывали больницы, центры становились переполненными пациентами с более серьезными проблемами.
1980 г.
Президент Джимми Картер подписал Закон о системах психического здоровья, чтобы финансировать большее количество общинных медицинских центров. Но он был сосредоточен на широком спектре потребностей сообщества в области психического здоровья. Это уменьшило внимание федерального правительства к удовлетворению потребностей людей с хроническими психическими заболеваниями.
1981 г.
Президент Рейган отменил этот закон через Закон о согласовании бюджетных ассигнований 1981 года. Он переместил финансирование государству через блочные гранты. Процесс предоставления гранта означал, что общинные центры психического здоровья конкурировали с другими общественными потребностями. Такие программы, как жилищное строительство, продовольственные банки и экономическое развитие, часто получали вместо этого федеральные средства.
1990 г.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило клозапин для лечения симптомов шизофрении. Это усилило предубеждение против госпитализации душевнобольных.
2009 г.
Великая рецессия вынудила штаты сократить расходы на психическое здоровье на 4,35 миллиарда долларов за три года.
2010 г.
Закон о доступном медицинском обслуживании предписывает страховым компаниям покрывать услуги по охране психического здоровья как одно из десяти основных пособий. Это включало лечение от алкогольной, наркотической и других зависимостей и злоупотребления психоактивными веществами. Доплата пациента может достигать 40 долларов за сеанс. Количество посещений терапевта могло быть ограничено.
Плюсы
Деинституционализация успешно дала больше прав лицам с отклонениями в умственном развитии. Многие из тех, кто находился в психиатрических больницах, десятилетиями жили в глуши. Им оказывалась помощь разного уровня. Это также изменило культуру обращения с «отослать их», чтобы интегрировать их в общество, где это возможно.
От деинституционализации особенно выиграли люди с синдромом Дауна и другими высокофункциональными психическими расстройствами.
Минусы
Многие из освобожденных из учреждений были серьезно психически больны. Они не были подходящими кандидатами в общественные центры из-за характера их болезней. Долгосрочная стационарная помощь обеспечивает лучшее лечение для многих с тяжелыми психическими заболеваниями.
Не хватало федерального финансирования для центров психического здоровья. Это означало, что не хватало центров для обслуживания людей с психическими расстройствами. Это также затрудняло создание каких-либо комплексных программ. Специалисты в области психического здоровья недооценили, насколько сложно было координировать ресурсы сообщества, разбросанные по городу для людей с нарушениями.
Суды сделали практически невозможным привлечение кого-либо против их воли. Это верно независимо от того, было ли это для собственной безопасности и благополучия человека или для других.
Как это влияет на вас
В 2018 году 11,4 миллиона человек перенесли серьезные психические заболевания. Из них 64% получили лечение от своего заболевания. Одна из причин, по которой многие этого не делают, заключается в том, что 13,4% не имеют страхового покрытия.
Проблемы с психическим здоровьем влияют на семью пострадавшего. По крайней мере 8,4 миллиона человек оказывают помощь взрослым с проблемами психического или эмоционального здоровья. Они тратят около 32 часов в неделю на неоплачиваемый уход.
Цена для общества также велика. Около 12 миллионов обращений в отделения неотложной помощи связаны с проблемами психического здоровья. Расстройства настроения - самая частая причина госпитализации после беременности и родов. Серьезное психическое заболевание ежегодно обходится в 193,2 миллиарда долларов потерянного дохода.
Лица, страдающие психическими расстройствами, составляют почти 40% заключенных и 20% бездомных. Еще 40% пациентов Управления здравоохранения ветеранов имеют проблемы с психическим или поведенческим здоровьем
Если вы или кто-то, кого вы любите, - один из этих людей, то вы знаете, как состояние психиатрической помощи в Соединенных Штатах влияет на вас.
Last edited by a moderator:
